HC.1 - Kinderpsychiatrische stoornissen

Question 1

ADHD meest behandelbare pschiatrische stoornis

Answer 1

4% adults en 5% vd kinderen wereldwijdd

Question 2

Wat beinvloed adhd?

Answer 2

aandacht, emotionele regulatie, motivatie, organisatie, planning, time management en is vaak co-occuring met andere mental health disorders

Question 3

Welke 3 subtypes van adhd?

Answer 3

1. aandachtstekort EN hyperactiviteit-impulsiviteit
2. Overwegend aandachtstekort
3. Overwegend hyperactiviteit-impulsiviteit

Question 4

Wanneer sprake van aandachtstekort EN hyperactiviteit-impulsiviteit

Answer 4

6 of meer symptomen uit een lijst van 9, voor beide kerndimensies

Question 5

wnr sprake van Overwegend aandachtstekort

Answer 5

Alleen voldoende symptomen op aandachtsproblemen

Question 6

Wnr sprake van overwegend hyperacti-impulsiviteit

Answer 6

Alleen voldoende symptomen op hyperactiviteit-impulsiviteit

Question 7

De symptomen voor aandachtsproblemen?

Answer 7

• onvoldoende aandacht voor details of achteloos fouten maken
• moeite om de aandacht bij taken of spel te houden
• niet lijken te luisteren
• aanwijzingen niet opvolgen of opdrachten niet kunnen afmaken
• moeite met organiseren van taken
• vermijden of afkeer hebben van taken die langdurige geestelijke inspanning vragen
• dingen kwijt raken die nodig zijn voor taken
• gemakkelijk afgeleid worden
• vergeetachtig bij dagelijkse bezigheden

Question 8

Symptomen bij hyperactiviteit?

Answer 8

• onrustig bewegen met handen en voeten of draaien op zijn of haar stoel
• opstaan als zitten blijven verwacht wordt
• rondrennen of overal op klimmen als dit ongepast is
• moeilijk rustig kunnen spelen of ontspannende activeiten uitvoeren
• in de weer zijn of mar doordraven
• aan een stuk door praten

Question 9

Symptomen impulsiviteit

Answer 9

• antwoord eruit gooien voordat de vragen afgemaakt zijn
• moeite hebben met op beurt wachten
• verstoren van bezigheden van anderen

Question 10

Wat komt vaak samen met ADHD voor?

Answer 10

• Dyspraxia (Dyspraxie is een stoornis bij het verwerken van informatie uit het lichaam, met name uit spieren en gewrichten) (50%)
• dyslexie en dyscalcylia (50%)
• ODD (40%)
• Anxiety (40%)
• Depressie (32%)
• Tic
• ASD

Question 11

Prevalentie NL adhd?

Answer 11

3-5% kinderen basisschoolleeftijd
1,5% jeugdigen
1% volwassenen

Man-vrouw: 3:1

Kan remissie op volwassenleeftijd, vaker meer afname hyperacytiviteit/impuls dan aandachtsprobleemn

Question 12

Etiologie adhd?

Answer 12

65-90% erfelijkheid (compelx)

Question 14

Front

Answer 14

Back

Question 15

Wat is de meest waarschijnlijke diagnose bij een adolescent met aandachtsproblemen, rusteloosheid, slaapproblemen en schoolproblemen sinds de basisschool?

Answer 15

ADHD, overwegend onoplettend beeld.

Question 16

Welke drie subtypes onderscheidt de DSM-5 bij ADHD?

Answer 16

• Gecombineerd beeld (aandachtstekort én hyperactiviteit-impulsiviteit)
• Overwegend aandachtstekort
• Overwegend hyperactiviteit-impulsiviteit

Question 17

Noem vijf symptomen van aandachtsproblemen bij ADHD volgens DSM-5.

Answer 17

• Onvoldoende aandacht voor details
• Moeite om aandacht bij taken of spel te houden
• Niet lijken te luisteren
• Aanwijzingen niet opvolgen
• Moeite met organiseren van taken

Question 18

Noem drie symptomen van hyperactiviteit bij ADHD volgens DSM-5.

Answer 18

• Onrustig bewegen met handen en voeten
• Opstaan als blijven zitten wordt verwacht
• Rondrennen of overal op klimmen in ongepaste situaties

Question 19

Wat is de geschatte prevalentie van ADHD bij kinderen op basisschoolleeftijd?

Answer 19

Tussen de 3 en 5%.

Question 20

Hoe is de man-vrouwverhouding bij ADHD in de kindertijd?

Answer 20

3:1, met klinisch veel meer jongens dan meisjes.

Question 21

Wat zijn voorbeelden van genetische risicofactoren voor ADHD?

Answer 21

• Dopamine-D4-receptorgen (DRD4)
• Dopaminetransportergen (DAT1)
• Erfelijkheid 65-90%

Question 22

Welke omgevingsfactoren dragen bij aan het ontstaan van ADHD?

Answer 22

• Maternaal roken of alcoholgebruik tijdens zwangerschap
• Laag geboortegewicht
• Psychosociale risico-omgeving

Question 23

Wat zijn neurobiologische kenmerken van ADHD op structureel niveau?

Answer 23

• Kleiner hersenvolume
• Verkleining nucleus caudatus, cerebellum, orbitofrontale cortex
• Cortexrijping 1,5 tot 2 jaar vertraagd

Question 24

Wat zijn behandelopties voor kinderen met ADHD?

Answer 24

• Psycho-educatie
• Zelfregulatietraining
• Medicatie zoals methylfenidaat, dexamfetamine
• Gedragstherapie
• Plannings- en organisatietrainingen

Question 25

Welke stoornissen vallen onder de neurobiologische ontwikkelingsstoornissen in de DSM-5?

Answer 25

- Autismespectrumstoornis - ADHD - Ticstoornissen (bijv. Gilles de la Tourette) - Stereotiepe-bewegingsstoornis - Specifieke leerstoornissen (dyslexie, dyscalculie) - Taalontwikkelingsstoornis - Coördinatieontwikkelingsstoornis - Verstandelijke beperking

Question 26

Welke stoornissen vallen onder de angststoornissen volgens DSM-5?

Answer 26

- Paniekstoornis - Agorafobie - Gegeneraliseerde angststoornis (GAD) - Sociale angststoornis - Specifieke fobie - Separatieangststoornis (SAD) - Selectief mutisme

Question 27

Wat is een belangrijk verschil tussen de classificatie en de diagnose in de kinderpsychiatrie?

Answer 27

Classificatie is het benoemen van symptoomclusters volgens DSM-5, terwijl de diagnose ook idiografische en etiologische elementen bevat.

Question 28

Waarom is het belangrijk om meerdere informanten en methoden te gebruiken bij diagnostiek van kinderen?

Answer 28

Omdat gedrag varieert per context en kinderen vaak beperkt zijn in zelfrapportage, is het nodig verschillende bronnen en disciplines te combineren.

Question 29

Wat zijn de componenten van psychiatrisch onderzoek bij kinderen en adolescenten?

Answer 29

- Ouderinformatie - Kindgesprek - Observatie - Psychologisch onderzoek - Somatisch onderzoek

Question 30

Wat zijn belangrijke onderdelen van de ouderanamnese?

Answer 30

- Klachtenanamnese - Ontwikkelingsanamnese - Tractusanamnese - Familieanamnese

Question 31

Wat zijn belangrijke onderdelen van observatie bij een kind?

Answer 31

- Algemene indruk - Contact met ouders/onderzoeker - Motoriek - Spraak en taal - Stemming en affect - Aandacht en impulsiviteit - Spelgedrag

Question 32

Wat zijn determinanten van het ontstaan van psychiatrische stoornissen bij kinderen?

Answer 32

- Kwetsbaarheid (biologisch en psychologisch) - Omgevingsrisicofactoren (bijv. life-events, interactie, SES) - Kind-omgevingsinteractie

Question 33

Wat is het MAO-A gen en welke rol speelt het in de etiologie van gedragsproblemen?

Answer 33

Het MAO-A gen codeert voor een enzym dat serotonine en dopamine afbreekt. Te weinig MAO-A activiteit, in combinatie met verwaarlozing, verhoogt het risico op agressief gedrag.

Question 34

Wat houdt het begrip 'developmental programming' in?

Answer 34

Vroege ervaringen, zoals ernstige verwaarlozing, kunnen blijvende structurele en functionele veranderingen in de hersenen veroorzaken.

Question 36

Front

Answer 36

Back

Question 37

Wat codeert het MAO-A-gen?

Answer 37

Het MAO-A-gen codeert voor het enzym monoamine oxidase A, dat betrokken is bij de afbraak van neurotransmitters zoals serotonine, dopamine en noradrenaline in de hersenen.

Question 38

Op welk chromosoom ligt het MAO-A-gen en waarom is dat relevant?

Answer 38

Het MAO-A-gen ligt op het X-chromosoom. Dit is relevant omdat mannen slechts één X-chromosoom hebben, waardoor een mutatie direct effect kan hebben op hun gedrag.

Question 39

Wat is het effect van een verminderde MAO-A-activiteit op gedrag?

Answer 39

Verminderde MAO-A-activiteit kan leiden tot verhoogde spiegels van serotonine en dopamine, wat wordt geassocieerd met impulsief en agressief gedrag.

Question 40

Wat toont onderzoek aan over het verband tussen MAO-A-activiteit en kindermishandeling?

Answer 40

Jongens met een lage MAO-A-activiteit die mishandeld zijn, hebben een significant verhoogd risico op antisociaal en agressief gedrag in de volwassenheid.

Question 41

Hoe wordt het effect van het MAO-A-gen op gedrag beïnvloed door omgevingsfactoren?

Answer 41

Er is sprake van een gen-omgevingsinteractie: een lage MAO-A-activiteit leidt alleen tot verhoogd agressief gedrag bij aanwezigheid van negatieve omgevingsinvloeden zoals verwaarlozing of mishandeling.

Question 42

Waarom is het MAO-A-gen een voorbeeld van een gen-omgevingsinteractie?

Answer 42

Omdat het effect van het gen op gedrag alleen zichtbaar wordt in combinatie met bepaalde omgevingsinvloeden, zoals jeugdtrauma of mishandeling.