ZO.2 - Antidepressiva Flashcards
(23 cards)
Q
A
Wat zijn vier voorbeelden van tricyclische antidepressiva (TCA’s)?
Amitriptyline, clomipramine, imipramine, nortriptyline.
Waarom duurt het enkele weken voordat TCA’s effect hebben?
Vanwege verlaging van postsynaptische a1, b2 en 5-HT2 receptoren door langdurige verhoogde monoamineconcentraties.
Welke receptoren blokkeren TCA’s naast het re-uptake mechanisme?
Muscarine, histamine, 5-HT2 en alfa-1 receptoren.
Wat zijn vier hormonen die worden beïnvloed door TCA-receptorblokkade?
Acetylcholine, histamine, serotonine, noradrenaline.
Wat is een gevaar van agitatie veroorzaakt door nortriptyline bij depressieve patiënten?
Het kan leiden tot een verhoogd risico op suïcide.
Wanneer neem je TCA’s idealiter in en waarom?
’s Avonds vanwege het sederende effect (behalve nortriptyline).
Wat zijn symptomen van een TCA-intoxicatie?
Anticholinerge effecten, aritmieën en convulsies.
Waarom wordt soms de bloedspiegel van TCA’s gemeten ondanks ontbrekend verband met effect?
Voor verificatie van therapietrouw.
Waarom is fluoxetine vaak te verkiezen boven amitriptyline?
Vanwege minder bijwerkingen zoals sufheid en betere effectiviteit.
Wat zijn typische bijwerkingen van SSRI’s zoals fluoxetine?
Misselijkheid, libidoverlies, vertraagde ejaculatie, hoofdpijn, bloedingsneiging.
Wat is het gevolg van CYP2D6-remming door fluoxetine?
Langdurige werking; afbouw is niet nodig vanwege lange halfwaardetijd.
Waarom is wachten vereist voor overstap van SSRI naar MAO-remmer?
Om serotoninesyndroom of hypertensieve crisis te voorkomen.
Welke MAO-variant wil je remmen bij depressie en waarom?
MAO-A, omdat die serotonine en noradrenaline afbreekt.
Wat is het cheese-effect bij MAO-remmers?
Tyramine uit kaas verhoogt noradrenaline → hypertensieve crisis bij MAO-remming.
Wat is het effect van presynaptische a2-receptorblokkade?
Verhoogde afgifte van noradrenaline en serotonine.
Wat is de rol van H1- en 5-HT2-blokkade bij mirtazepine?
H1-blokkade: sedatie; 5-HT2-blokkade: toename eetlust, mogelijk antidepressief.
Waarom is combinatie van oxybutynine en TCA riskant bij ouderen?
Verhoogd risico op verwardheid door anticholinerge effecten.
Noem vier oorzaken voor uitblijvend effect van antidepressiva.
Foute diagnose, lage therapietrouw, te lage dosis, te korte duur.
Wat is de werkingsmechanisme van lithium?
Blokkade van second messengers zoals IP3; beïnvloedt signaaltransductie.
Wat is de therapeutische en toxische lithiumspiegel?
Therapeutisch: 0.5–1 mmol/L; toxisch > 1.5 mmol/L.
Wat zijn symptomen van lithiumintoxicatie?
Braken, diarree, tremoren, convulsies, coma.
Welke bijwerkingen ontstaan door ontkoppeling van ADH en TSH door lithium?
Polyurie, dorst, hypothyreoïdie, struma.
