ZO.5 - De manische patiënt

Question 1

Vraag

Answer 1

Antwoord

Question 2

Wat is de definitie van een bipolaire stoornis?

Answer 2

Een ernstige psychiatrische stoornis met (hypo)manische en depressieve episoden, afgewisseld met symptoomvrije periodes.

Question 3

Wat is het verschil tussen een unipolaire en bipolaire stoornis?

Answer 3

Bij unipolair alleen depressie; bij bipolair ook (hypo)manie of manie.

Question 4

Hoe groot is in Nederland de life-time prevalentie van de bipolaire stoornis?

Answer 4

1,2 - 1,4%

Question 5

Is de prevalentie bij vrouwen groter, kleiner of gelijk aan die bij mannen?

Answer 5

Gelijk

Question 6

Wat is de gemiddelde ontstaansleeftijd van de bipolaire stoornis?

Answer 6

Tussen 15-25 jaar, tweede piek 45-55 jaar

Question 7

Noem zes DSM-5 symptomen uit casus Pieter Overduin

Answer 7

Spreekdrang, doelgerichte activiteit, gedachtenvlucht, grootheidswanen, prikkelbare stemming, risicovol gedrag

Question 8

Noem twee extra DSM-5 symptomen niet genoemd door Pieter Overduin

Answer 8

Verminderde slaapbehoefte, verhoogde afleidbaarheid

Question 9

Welke symptomen zijn vereist voor de diagnose hypomanie/manie?

Answer 9

Minimaal 4 dagen (hypomanie) of 1 week (manie) abnormale stemming + verhoogde energie

Question 10

Hoeveel aanvullende symptomen zijn vereist?

Answer 10

Minstens drie van de overige symptomen

Question 11

Heeft Pieter Overduin een bipolaire-I- of bipolaire-II-stoornis?

Answer 11

Bipolaire-I-stoornis; manie met psychose en opname

Question 12

Welk soort wanen past meer bij een bipolaire stoornis dan bij schizofrenie?

Answer 12

Stemmingscongruente wanen zoals grootheids- of schuldwanen

Question 13

Wat is het verschil tussen bipolaire stoornis en schizofrenie qua beloop?

Answer 13

Bipolair: episodisch beloop met herstel; schizofrenie: chronisch verloop

Question 14

Welke problemen staan vaker voorop bij borderline dan bij bipolair?

Answer 14

Interpersoonlijke problemen en reactiviteit

Question 15

Wat is het verschil in beloop tussen borderline en bipolair?

Answer 15

Borderline: continu beloop; bipolair: episodisch beloop

Question 16

Noem 4 somatische aandoeningen die manie kunnen veroorzaken

Answer 16

Hyperthyreoïdie, CVA, hersentumoren, vitamine B12 deficiëntie

Question 17

Noem 4 geneesmiddelen of stoffen die manie kunnen veroorzaken

Answer 17

Antidepressiva, corticosteroïden, amfetamine, cocaïne

Question 18

Kunnen positieve levensgebeurtenissen manie uitlokken?

Answer 18

Ja, vooral manie na positieve gebeurtenissen

Question 19

Welke twee factoren kunnen nog meer een episode uitlokken?

Answer 19

Verstoord slaapritme, alcohol/drugs

Question 20

Wat is de belangrijkste etiologische factor bij bipolaire stoornis?

Answer 20

Erfelijkheid (heretabiliteit ~85%)

Question 21

Bestaat de behandeling uit medicatie en structuur? Licht toe

Answer 21

Ja, medicatie + structuur in het leven essentieel in acute en onderhoudsfase

Question 22

Wat is de eerste keus stemmingsstabilisator en hoe doseren?

Answer 22

Lithium, op geleide van bloedspiegel (0.6–1.2 mmol/L)

Question 23

Noem zes bijwerkingen van lithium

Answer 23

Dorst, fijne tremor, misselijkheid, polyurie, gewichtstoename, hypothyreoïdie

Question 24

Hoelang lithium doorgebruiken na stemmingsepisode?

Answer 24

Levenslang bij ≥3 episoden of bij familiaire belasting