Pharmakologie Tag 4 - Tag 74 Flashcards Preview

Examen > Pharmakologie Tag 4 - Tag 74 > Flashcards

Flashcards in Pharmakologie Tag 4 - Tag 74 Deck (22)
Loading flashcards...
1
Q

Trizyklische Antidepressiva

Wirkung/ Indikation allgemein

3 Untertypen mit Beispielen

A
  • Kurzfristig: Wiederaufnahmehemmung von Serotonin, Dopamin und Noradrenalin
  • Langfristig: Zentrale Dämpfung über eine Verstärkung der GABA-Aktivität bei Senkung der Adrenorezeptorendichte
  • Depression, Ko-Analgetikum (Schmerztherapie)

Amitryptilin-Typ

Amitriptylin

Trimipramin

Doxepin

Desipramin-Typ

Desipramin (wg. Todesfällen vom Markt)

Nortriptylin

Imipramin-Typ

Imipramin

Clomipramin

2
Q

Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI)

Substanzen (6)

A

Citalopram, Escitalopram

Sertralin

Fluvoxamin, Fluoxetin

Paroxetin

  • Bei antriebsgeminderten, depressiven Episoden: Mittel der 1. Wahl
  • Weitere Indikationen: Angst- und Zwangsstörungen, somatoforme Störungen und weitere psychiatrische Erkrankungen
3
Q

Selektive Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSNRI)

Substanzen (2)

Indikation

A

Venlafaxin

Duloxetin

Duloxetin: Einsatz auch bei Stressinkontinenz

beide: antriebsgeminderte, depressive Episoden, Angst- und Zwangsstörungen

4
Q

Selektive Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer(SNRI)

Substanzen(2)

Indikation

A

Reboxetin

Atomoxetin

Aktuell keine Indikation zu Depressionbehandlung

Atomoxetin: Bisher keine Bedeutung als Antidepressivum. Einsatz vor allem als Alternative zu Methylphenidat bei ADHS

5
Q

Selektive Noradrenalin-Dopamin-Wiederaufnahme-Hemmer

Substanzen (1), Indikationen (2)

A

Bupropion

Vor allem als Zweitlinientherapie bei antriebsgeminderten, depressiven Episoden

Weitere Indikation: Raucherentwöhnung

6
Q

Präsynaptische α-Blocker

Substanzen 2

Indikation

wichtige Nebenwirkung

A

Substanzen:

Mirtazapin

Mianserin

Indikation

  • Bei nicht antriebsgeminderten, depressiven Episoden: Mirtazapin Mittel der 1. Wahl
  • Gabe zur Nacht wegen sedierender Wirkung

UAWs:

  • Ausgeprägte Gewichtszunahme durch Appetitsteigerung (insb. Mirtazapin)
  • Deutliche Sedierung
  • Mianserin: Agranulozytose
7
Q

Klassische Antipsychotika

-hochpotent-

Substanzen (6), Wirkung

A

Substanzen:

  • Haloperidol
  • Benperidol
  • Perphenazin
  • Fluphenazin
  • Fluspirilen
  • Flupentixol

Wirkung:

stark antipsychotisch

schwach sedierend

8
Q

MAO-Hemmer

Substanzen 2

Nebenwirkung/Besonderheiten

A
  • Reversible MAO-Hemmung(vor allem MAO-A): Moclobemid
  • Irreversible MAO-Hemmung(gleichermaßen MAO-A und MAO-B): Tranylcypromin
  • Kontraindikation: Kombination mit Serotonin-Agonisten und/oder Clomipramin
  • Tranylcypromin: Aufgrund seiner zahlreichen Wechselwirkungen ist Tranylcypromin nur bei therapierefraktären, stark antriebsgeminderten Depressionen indiziert!
  • Antriebssteigernd → Unruhe
  • Kopfschmerzen, Schwindel
  • Übelkeit, Erbrechen sowie weitere gastrointestinale Nebenwirkungen
  • Tranylcypromin: RR-Anstiege bis zur hypertensiven Krise bei Aufnahme von Tyramin
9
Q

Melatonin-Analoga

Substanz 1

Indikation/Wirkmechanismus

Nebenwirkung

A

Agomelatin

  • Eher Mittel der 2. Wahl bei schweren Depression (ggf. in Kombination)
  • Besonderes Wirkprinzip
  • Agonismus an melatoninergen MT1- und MT2-Rezeptoren → Beeinflussung der zirkadianen Rhythmik → Verringerung von Schlafstörungen
  • Antagonismus an serotoninergen 5-HT2C-Rezeptoren → Indirekte Erhöhung der Noradrenalin- und Dopaminspiegel
    *
10
Q

Klassische Antipsychotika II

-mittelpotent-

Substanzen (2), Wirkung

A

Substanzen

  • Melperon
  • Chlorpromazin

Wirkung

mittel antipsychotisch und mittel sedierend

11
Q

Klassische Antipsychotika III

-niedrigpotent-

Substanzen (4), Wirkung

A

Substanzen:

Levomepromazin

Chlorprothixen

Pipamperon

Promethazin

→verstärkte vegetative anticholinerge Nebenwirkungen

Wirkung:

  • stark sedierend
  • schwach antipsychotisch
12
Q

Klassische Antipsychotika

Wirkmechanismus

A

D2- Antagonismus

(Potenz ist direkt proportional zum D2 Antagonismus)

13
Q

Atypische Antipsychotika

Wirkmechanismus

A

geringe antagonistische Wirkung am D2 Rezeptor

Sie entfalten ihre antipsychotische Wirkung auch an anderen Rezeptoren (D3, D4, 5-HT und weitere)

→weniger mototrische UAWs, weniger Prolaktinspiegel↑

14
Q

Serotoninerges Syndrom

Wodurch

Klinik

Therapie

A
  • Überdosierung eines Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmers bzw. bei Kombination mit Serotonin-Abbau-Hemmern (MAO-Hemmer: Tranylcypromin)
  • serotonergen Überaktivität

KLinik

  • Vegetativ: Fieber, Hypertonie, Schwitzen
  • Gastrointestinal: Übelkeit, Erbrechen und Diarrhöen
  • Psychiatrisch: Delir, psychomotorische Unruhe, Angst
  • Neurologisch: Hyperreflexie, Myoklonien, Tremor, Ataxie

Therapie

  • Absetzen der Medikamente
  • Symptomatisch zur Beruhigung und Reduzierung der vegetativen Symptome: Lorazepam, Propranolol
15
Q

Atypische Antipsychotike

Substanzen (7)

A

Clozapin

Olanzapin

Quetiapin

Risperidon

Aripiprazol

Amisulprid

Ziprasidon

16
Q

Trizyklische Antidepressiva

Indikation

Nebenwirkung

A
  • eher bei Depression mit Unruhezuständen
  • bei älteren Patienten mit Demenzen zu vermeiden

Nebenwirkungen

  • stark sedieren, Gewichtszunahme (v.a. Amitryptilin)
  • Sexualstörungen
  • Wirkungsverstärkung von Katecholaminen (z.B. adrenalinhaltiger Lokalanästhetika) → Tachykardie, hypertensive Krise
  • Kardiotoxizität (Herzrhythmusstörungen)
  • Reduktion der Krampfschwelle
  • Orthostatische Hypotonie
  • Desipramin hat die geringste anticholinerge Wirkung
    *
17
Q

Nebenwirkungen von Risperidon und Amisulprid

A

im Vergleich zu anderen atypischen Antipsychotika, EPS, Prolaktin↑

18
Q

Malignes neuroleptisches Syndrom

Klinik, Diagnostik, Therapie

A

Klinik

  • Vegetative Symptome: Hohes Fieber, Tachykardie, Tachypnoe
  • Psychiatrische Symptome: Vigilanzminderung, Stupor, Verwirrtheitszustände, Mutismus
  • Extrapyramidal-motorische Symptome: Akinese, Tremor, Rigor

Diagnostik:

  • CK↑↑, Transaminasen↑, Leukozytose, metabolische Azidose, Myoglobinurie

Therapie

  • Dopaminagonisten: L-Dopa, Apomorphin, Bromocriptin

(pathophysiologisch liegt ein Dopaminmagel zugrunde)

  • NMDA-Rezeptorantagonist: Amantadin
  • Dantrolen
19
Q

Klassische Antikonvulsiva 4

Neure Antikonvulsiva 6

welche gibts

A

Klassische

Valproat

Carbamazepin

Ethosuximid

Phenytoin

Neuere

Lamotrigin

Levetiracetam

Gabapentin

Pregabalin

Vigabatrin

Topiramat

20
Q

Antikonvulsiva

  1. Wahl Dauertherapie generalisierte Anfälle
  2. Wahl Dauertherapie fokale Anfälle

Bei Trigeminusneuralgie

bei Neuropathischen Schmerzen

in der Schwangerschaft

beim West-Syndrom

Migräneprophylaxe

Absencen

A

1. Wahl Dauertherapie generalisierte Anfälle

Valproat

1. Wahl Dauertherapie fokale Anfälle

Lamotrigin

Levotiracetam

Bei Trigeminusneuralgie

Carbamazepin

bei Neuropathischen Schmerzen

Gabapentin, Pregabalin

in der Schwangerschaft

Lamotrigin

beim West-Syndrom

Vigabatrin

Migräneprophylaxe

Topiramat

Absencen

21
Q

Nebenwirkung Phenytoin

A

Gingivahyperplasie

Hypertrichose

Osteopathien

22
Q

Nebenwirkung Carbamazepin

A
  • Hyponatriämie, Hyperhydratation und Ödeme (ADH-ähnlicher Effekt)
  • Blutbildveränderungen (z.B. Leukopenien, Panzytopenien)
  • Teratogenität im 1. Trimenon (Spina bifida bei Einsatz in der Schwangerschaft)
  • Ausgeprägte CYP3A4- und CYP2C19-Induktion → Zahlreiche Interaktionen

Decks in Examen Class (83):