item 362 : exposition accidentelle aux liquides biologiques Flashcards
taux de transmission VIH VHB VHC si AES
- VIH : taux de séroconversion après exposition percutanée au sang d’une personne infectée = 0,3% (lorsque la personne source n’est pas sous traitement antirétroviral), avec un risque maximal en cas de blessure profonde par une aiguille creuse contenant du sang –> Risque presque nul en cas de prophylaxie par traitement antirétroviral bien suivi
- VHC : taux de transmission après exposition percutanée
= < 3%
- VHB : taux de transmission après exposition percutanée = jusqu’à 40% si le patient source est Ag HBe+ et virémique, prévenu par la vaccination obligatoire des professionnels de santé
taux de transmission VIH VHB VHC si expositions aux sécrétions sexuelles
VIH : - Taux de séroconversion = de 1% (rapport anal réceptif) à 0,1% (rapport vaginal insertif)
—-> Diminué de moitié par la circoncision (kératinisation de la muqueuse du gland)
- VHB : taux de séroconversion = 50%
- VHC : risque significatif seulement en cas de relation sexuelle traumatique (saignement, viol)
soins immédiats AES
= Nettoyage de la plaie
- Arrêt immédiat du travail en cours (en assurant la continuité des soins)
- Blessure/piqûre :
- Ne pas faire saigner (risque de brèche capillaire favorisant l’infection)
- Nettoyage immédiat à l’eau courante et au savon (détersion, élimination du sang apportées par l’accident), sans utiliser de produit hydroalcoolique
- Rinçage - Antisepsie pendant au moins 5 minutes : Javel 2,5%, chlore actif dilué au 1/5e ou 1/10e , solution de Dakin, ou à défaut alcool à 70°, polyvidone iodée
- Projection muqueuse (conjonctive…): rinçage immédiat abondant au sérum physiologique (≥ 5 minutes)
Statut sérologique du patient source
= Systématique (hors refus exprès du patient), le plus rapidement possible
- Sérologie VIH, avec charge virale si positive
- Sérologie VHC, avec charge virale (ARN VHC) si positive
- Ag HBs avec charge virale (ADN VHB) si positive : seulement si la victime n’est pas immunisée contre l’hépatite B (immunité post-vaccinale prouvée par un titre d’Ac anti-HBs > 10 UI/l présent ou passé)
–>Si le statut sérologique du patient source n’est pas connu, et après son accord (ou en cas d’impossibilité de donner son accord) : réalisation en urgence des sérologies VIH (en privilégiant le test de diagnostic rapide), VHC ± VHB
délais déclaration accident de travail
48h
délai pour faire sérologie AES chez la victime
7j
caract TPE VIH (délai, ttt)
suivi VIH si TPE ou non pour contamination sexuelle
En l’absence de TPE - Sérologie VIH à 6 semaines et à 3 mois (réglementaire)
–> Une sérologie négative à 6 semaines rend très peu probable l’infection
En cas de TPE = Infection exceptionnelle sous TPE, d’apparition retardée - Sérologie VIH à 6 semaines et à 3 mois, tolérance à J15 et J30 (NFS, bilan rénal + hépatique)
