item 29 : prématurité et RCIU

Question 1

def AP

Answer 1

= survenant < 37 SA : 6% des naissances vivantes (5,5% des grossesses uniques, 19% des gémellaire), cause la plus importante de morbi-mortalité périnatale (60% des causes de morbi-mortalité proviennent d’enfants nés avant 30 SA, la ½ des sequelles neurologiques sont observés chez les < 32 SA) vivantes

- Prématurité moyenne = 32-37 SA (80%),

grande = 28-32 SA (10%) ou

très grande = < 28 SA (10%) - Prématurité induite (30%) : extraction fœtale volontaire pour sauvetage maternel et/ou fœtal

• Prématurité spontanée = survenue sans intervention médicale : - Après travail spontané à membranes intactes (50%)
• Après rupture prématurée des membranes (50%)

Viabilité selon l’OMS : terme ≥ 22 SA et poids ≥ 500g

Question 2

physiopath et causes de prématurité spontanée

Answer 2

Question 3

indication cerclage cervical/isthmique

Answer 3

Question 4

def PAG et RCIU

Answer 4

Question 5

RCIU évoqué devant un PAG :

Answer 5

• Sévère < 3ème percentile ou cassure de la courbe de croissance
• Avec anomalie échographique : oligoamnios, anomalies Doppler
• Avec diminution des mouvements actifs fœtaux ou anomalies du rythme cardiaque foetal

Question 6

causes RCIU + fctrs de risques

Answer 6

Question 7

mesure hauteur utérine

Answer 7

• Hauteur utérine insuffisante par rapport à l’âge gestationnel : contrôle échographique si anormal

Entre 20 et 32 SA : La HA correspond au nombre de SA – 4 semaines,

après 32 SA, la HU augmente de 1 cm toutes les 2 semaines

Question 8

orientation en fonction de trouble biométrique : harmonieux, dysharmonieux

Answer 8

• Contrôle de la biométrie fœtale et estimation du poids fœtal : confirmation
• Type :
• Harmonieux = diminution de tous les paramètres (longueur fémorale, diamètre bipariétal) : cause principalement constitutionnelle ou génétique, survenue précoce, de moins bon pronostic
• Dysharmonieux = prédominant sur le poids : principalement vasculaire, survenue tardive

Question 9

paramètres surveillance RCIU sévères (3)

Answer 9

Question 10

prévention RCIU + femmes ATCD de RCIU

Answer 10

Question 11

def :

RCIU :

• Précoce
• Tardif
• Modéré
• Sévère

Answer 11

Précoce si apparition à T2

Tardif si apparition à T3

Modéré si poids entre 3e et 10e centile

Sévère si poids inférieur au 3e centile

Question 12

Quels sont les facteurs de risque de RCIU

Answer 12

Age < 20 ans et > 35 ans

Milieu socio-économique défavorable

Antécédents de RCIU

Toxique : tabagisme, alcool

Malnutrition

Faible prise de poids pendant la grossesse

Insertion vélamenteuse du cordon

Hémangiome placentaire

Primiparité/Grande multiparité

Question 13

Quelle est la définition exacte d’un enfant né à terme

Answer 13

Enfant né à terme : né entre 37 et 41 SA

Question 14

seuil (en SA) d’oxygénodépendance pour définir une dysplasie bronchopulmonaire

Answer 14

Dysplasie bronchopulmonaire : Persistance d’une oxygénodépendance à 36 SA (on demandait un seuil ici).