item 42 : tuméfaction pelvienne chez la femme

Question 1

classification FIGO fibrome

Answer 1

Question 2

étiologies ovariennes et utérines de tuméfaction pelvienne

Answer 2

Question 3

orientations diagnostic tumeurs utérines et ovaires :

• solides
• mixte
• liquidiennes

Answer 3

Question 4

complications fibromes

Answer 4

Question 5

caract + ttt nécrobiose aseptique

Answer 5

Algiques : en cas de nécrobiose aseptique

• Douleurs pelviennes ± intenses
• Fièvre entre 38 et 39°c
• Quelques fois métrorragies noirâtres
• Fibromes douloureux à la palpation et augmenté de volume
• Image en cocarde à l’échographie avec une hyperéchogénicité centrale
• Prise en charge : repos au lit et glace sur le ventre + AINS (si BHCG négatif) ± ATB si suspicion d’infection

Question 6

orientation tt d’un fibrome (en fonction de la taille/type):*

• personne avec projet grossesse
• sans projet de grossesse

Answer 6

Question 7

caract myolyse

Answer 7

-Myolyse : - Indications : (ne nécessite pas l’absence de désir de grossesse) . A visée thérapeutique seule . A visée préopératoire afin de diminuer le saignement

- 2 méthodes :

. Embolisation des artères utérines +++ : - Succès dans 80 à 90% des cas à 5 ans

• A proposer systématiquement en cas de myome sous muqueux interstitiels ou séreux Pas une bonne indication pour les types 0, 1 et 2

. Myolyse par thermo coagulation (ultrasons, radiofréquence, coagulation ou cryothérapie)

Question 8

aspect écho kyste bénin vs malin

Answer 8

Question 9

complications possible kyste ovarien

Answer 9

Question 10

orientation ttt kyste ovarien (en fonction de l’aspect/taille)

Answer 10

Question 11

différents types de prolapsus

Answer 11

• Colpocèle = saille anormale d’une ou de plusieurs faces vaginales
• Cystocèle = prolapsus vésical : colpocèle antérieure contenant la vessie –> prolapsus de l’étage antérieur du périnée
• Hystérocèle = prolapsus utérin (ou hystéroptose : allongement de l’utérus) –> prolapsus de l’étage moyen du périnée
• Elytrocèle = prolapsus du cul-de-sac de Douglas et des anses digestives –> prolapsus de l’étage postérieur du périnée
• Rectocèle = prolapsus du rectum –> prolapsus de l’étage postérieur du périnée

Question 12

stade prolapsus

Answer 12

= Patiente en position gynécologique, vessie pleine, puis debout, au repos puis lors d’un effort de poussée (toux)

• Stade : - Stade 1 = prolapsus intravaginal
• Stade 2 = prolapsus affleurant l’orifice vulvaire
• Stade 3 = prolapsus extra-vulvaire
• Stade 4 = déroulement complet du vagin

Question 13

ttt prolapsus

Answer 13