item 348 : risque et conduite suicidaire

Question 1

def

Suicidant

suicidé

suicidaire

Answer 1

• Suicidant (individu survivant à une tentative de suicide)

≠ suicidé (décédé)

≠ suicidaire (individu ayant des idées suicidaires)

Question 2

épidémio idées suciidaires/TS/suicide

Answer 2

Question 3

durée d’une crise suicidaire

Answer 3

• Etat réversible et temporaire, généralement progressif sur 6 à 8 semaines

Question 4

Syndrome de Ringel

Answer 4

= Envahissement fantasmatique par des idéations suicidaires : à très haut risque

• Calme apparent, attitude de retrait, diminution de la réactivité émotionnelle, de la réactivité affective, de l’agressivité et des échanges interpersonnels

Question 5

caract RUD

Answer 5

Question 6

chez les ado, le suicide est la …. cause de mortalité

Answer 6

2ème cause chez les 15-24ans

Question 7

RUD

Answer 7

C’est LE point essentiel du chapitre à comprendre et maitriser, pourtant très mal compris des étudiants. Un risque suicidaire s’évalue selon 3 axes :

• Le RISQUE : QU’EST-CE QUI POUSSE le patient à vouloir se suicider :- Facteurs personnels : les antécédents personnels de tentatives, l’existence de troubles psychiatriques, certains traits de personnalité, une mauvaise santé générale…
• Facteurs familiaux : comme des antécédents familieux de TS, maltraitance dans l’enfance…
• Elements de vie : comme un isolement social, des difficultés économiques ou professionnels, une rupture, un deuil…
• Un exemple : Un patient seul, en difficulté économique, abusé sexuellement pendant l’enfance, diagnostiqué bipolaire et dont le père s’est suicidé est plus “à risque” qu’une adolescente sans problème
• L’URGENCE : QUAND le patient va tenter se suicider :- Est-ce que le patient envisage un scénario, a pris des dispositions (lettres, testaments etc), est-ce qu’il envisage d’autres alternatives au suicide
• Un exemple : Un patient qui rédige son testament, écrit une lettre d’explication à sa famille et a préparé son suicide dans les moindres détail est à un “degré d’urgence” plus élevé qu’un adolescent qui dit vouloir se suicider sur un coup de tête
• La DANGEROSITE : COMMENT va-t’il essayer de se suicider :- Un policier qui compte utiliser son arme de service est plus “dangereux” qu’une adolesente qui compte faire une IMV avec de l’homéopathie

Question 8

1ère et 2ème cause de mortalité :

15-24ans

25-34ans

Answer 8

Chez les 15-24 ans :

• 1ère cause de mortalité : Accidents de la route
• 2ème : Suicide

Chez les 25-34 ans :
- 1ère : Suicide
- 2ème : Accidents de la route
Un peu d’épidémiologie à connaitre !

Question 9

épidémio

Answer 9

- 150 à 200 000 tentatives de suicide par an environ, soit une tentative toutes les 4 minutes en France

- 10 000 décès par suicide par an, soit un décès toutes les 40 minutes en France

• 5,5% des 15-85 ans déclarent avoir tenté de se cuicider au cours de leur vie, et 0.5% au cours des 12 derniers mois
• Les tentatives sont plus fréquentes chez les femmes (sex ratio d’environ 4), tandis que la mortalité est plus élevée chez les hommes (sex ratio d’environ 3)
• Après une tentative de suicide :

- 40% de récidive au cours de la vie, dont la moitié survenant dans l’année

- 1% de mortalité par suicide dans l’année (soit 50 fois plus que la population générale)

- 10% de mortalité par suicide au cours de la vie