item 194 : arthropathie microcristalline Flashcards
caract des 3 types de cristaux + localisation
étiologies goutte
étiologies secondaires chondrocalcinose
les différentes formes cliniques de la chondrocalcinose
- Asymptomatique dans 75% des cas : découverte radiologique fortuite
- Arthrite aiguë : - Genou, poignet ++, mono- ou oligoarticulaire, volontiers récidivante, chez un sujet > 60 ans - Pouvant s’accompagner d’une hémarthrose
- Polyarthrite subaiguë ou chronique, touchant de façon additive et successive diverses articulations
- Monoarthropathie chronique –> forme arthrosique : hanche, genou ou articulation rarement touchée par l’arthrose primitive (poignet, métacarpo-phalangienne, cheville, épaule)
- Arthropathie destructive : souvent multiple, touche la femme âgée, avec destruction de l’os sous-chondral ; possiblement rapide (notamment pour la hanche et l’épaule = épaule de Milwaukee)
- Atteinte rachidienne = calcifications discales : accès aigus, discopathie destructrice
localisations Tophus goutteux visible
: pavillon de l’oreille, coudes (bursite olécrânienne), tendons d’Achille, articulations interphalangiennes distales (ou pulpe digitale chez sujet sous diurétique)
caract ttt accès microcristallin
–> pour goutte et chondrocalcinose
objectifs ttt hypouricémiant
- Objectif : abaissement de l’uricémie < 60 mg/L (soit < 360 µmol/L)
ou < 50 mg/L (< 300) (si tophus, arthropathies, IRC, < 35 ans)
caract ttt hypo-uricémiants
Les médicaments hyperuricémiants :
Thiazidiques
Diurétiques de l’anse
Immunosuppresseurs : ciclosporine, tacrolimuse
Pyrazinamide/ +- ethambutol
Aspirine faible dose
ES colchicine
Les effets secondaires sont :
Diarrhée +++ (prévenir le patient) => Spasmolytique
Urticaire
Allergie
Rhabdomyolyse
Attention, lors de la prescription conjoint d’un spasmolytique => effet atropinique (anti-cholinergique) :
Sécheresse des muqueuses
Constipation
Tachycardie
Dysurie
