item 83 : troubles de la réfraction

Question 1

• 2 éléments réfractifs les plus importants de l’œil :

Answer 1

cornée (42 dioptries) et cristallin (20 dioptries)

–> Puissance totale de convergence d’environ 60 dioptries

Question 2

def :

ponctum remotum

ponctum proximum

AV

Answer 2

- Punctum remotum : point le plus éloigné visible de façon nette sans accommoder = à l’infini pour l’œil emmétrope

- Punctum proximum : point le plus proche visible de façon nette en accommodant = 7 cm pour l’œil emmétrope

- Acuité visuelle = pouvoir de discrimination de l’œil : plus petite distance visible entre 2 points (minimum séparable) = l’inverse du pouvoir séparateur de l’œil en minute d’arc (angle minimum de résolution) Paramètre fonctionnel propre à la macula, avec la vision des couleurs et la vision des contrastes Mesurée d’abord sans correction, puis avec la correction optique qui donne la meilleure acuité visuelle

Question 3

• Kératométrie :

Answer 3

mesure de la courbure de la cornée avec les mêmes appareils, utile avant la prescription de lentilles de contact ou avant chirurgie de cataracte

Question 4

échelles mesure AV de près et de loin

Answer 4

Question 5

caract myopie

Answer 5

Question 6

caract hypermétropie

Answer 6

Question 7

caract astimagtisme

Answer 7

Question 8

étiologies paralysies de l’accomodation

Answer 8

médocs : anticholinergiques

paralysie oculomotrice : paralysie du III

mies générales : diphtéries, botulisme, encéphalite, intoxication au plomb

accomodation –> m.ciliaire : III : paraS

désaccomodation : Sympathique

Les causes possibles d’une paralysie de l’accomodation sont :

• La presbytie
• Une paralysie du III
• Une encéphalite
• La chirurgie de la cataracte
• La diphtérie
• Le botulisme
• L’intoxication au plomb
• Certains médicaments : Atropine, alpha-bloquant, anticholinergique (dont l’oxybutinine)

Question 9

caract presbytie

Answer 9

Question 10

Anisométropie :

Answer 10

différence de réfraction entre les deux yeux supérieure à 1 dioptrie

Question 11

3 principales complications de l’hypermétropie à retenir :

Answer 11

• le GAFA car l’oeil est trop court donc la chambre antérieure est plus étroite
• le strabisme convergent en particulier chez les enfants pour essayer de ramener l’image dans le plan de la rétine –> risque d’amblyopie ++
• la presbytie précoce car le cristallin est déja en permanente accomodation pour ramener l’image dans le plan de la rétine donc ses limites d’accomodation sont plus vites atteintes

Question 12

Un patient vous présente son ordonnance de lunettes établie lors de sa drnière consultation ophtalmo :

OD : +1 (-0,25)0° +1

OG : +2,5 (-0,25)0° +1

Ce patient est :

Answer 12

Pour lire une ordonnance de lunettes, différentes étapes :

1 - Oeil concerné OD ou OG

2 - + ou - … correspond à la myopie (- car on corrige par des verres concaves ou négatifs) ou à l’hypermétropie (+ car on corrige par des verres convexes ou positifs)

3 - (+ ou - …)…° correspond à l’astigmatisme qui peut être myope, hypermétrope ou mixte.

4 - le dernier + … correspond à l’addition si le patient est presbyte (souvent +1 dioptries à 45 ans puis +3 dioptries à 60 ans)

–> hypermétrope + presbyte + astigmate