item 38 : AMP Flashcards
bilan pré-thérapeutique
conditions d’accès AMP + obstacle possible
def Vitrification ovocytaire
congélation ultra-rapide des ovocytes à -196° dans l’azote liquide sans création de cristaux de glace qui altérait l’ovocyte
caract insémination : def + indications + principes + % de résultats
carac FIV : def + principes + % résultats
nombre d’IA et FIV remboursés
IA : MAX 6
FIV : Max 4
–> remis à 0 après chaque grossesse
complications FIV
caract syndrome hypestimulation ovarienne
Syndrome d’hyperstimulation ovarienne = sécrétion de substance vasoactive par les cellules de la granulosa en réponse à l’injection d’hCG
–> augmentation de la perméabilité capillaire
- Syndrome d’hyperstimulation grave dans 2% des cycles
- Hypovolémie, anasarque, insuffisance rénale aiguë, SDRA
- Accident thrombo-embolique, leucocytose dans les formes importantes
–> Le risque thromboembolique reste augmentée pendant la grossesse suivante : anticoagulation préventive pendant le 1er trimestre
quand transférer embryons dans FIV
= Transfert de 1 ou 2 embryon dans la cavité utérine : au stade 4 cellules (48h), 8 cellules (72h) ou de blastocyte (J5)
–>48-72h après ponction
quand faire dosage B hCG FIV
- Dosage de l’hCG plasmatique 12 jours après transfert (15j post-ponction) à répéter jusqu’à ce que l’embryon soit implanté
La sécurité sociale prend en charge les frais d’assistance médicale à la procréation dans la limite de…
L’assurance maladie prend en charge à 100 % les frais liés à une AMP dans la limite :
- 6 Inséminations artificielles
- 4 FIV jusqu’à une NAISSANCE (et non une grossesse échographique)
Attention, depuis avril 2019, l‘âge paternel est de 59 ans au maximum.
âge maternel : <43ans
médicaments utilisable pour une stimulation ovarienne au cours d’une assistance médicale à la procréation
Les traitements sont :
Citrate de clomifène
Gonadotrophine SC
Pompe à LH-RH
=> Monitorage par dosage hormonaux pour optimiser les chances de réussite et diminuer les grossesses multiples
sérologies réalisées lors d’une assitance médicale à la procréation
Chez l’homme et la femme :
VIH
VHB
VHC
TPHA-VDRL
Chez la femme seulement :
Bilan préconceptionnel
Sérologie toxoplasmose
Sérologie rubéole
bilan nécessaire avant la réalisation d’une stimulation ovarienne lors d’une assistance médicale à la procréation
Le bilan est :
- Bilan hormonal : FSH - LH - Oestradiol
- Contrôle de la perméabilité tubaire : Hystérosalpingographie
- Spermogramme
- Test post-coïtal (+-)
