item 27 : infections urinaires grossesse

Question 1

% infections urinaires pdt grossesse + principaux germes

Answer 1

10% des femmes enceintes, possiblement grave

• Dépistage d’une colonisation systématique à chaque consultation prénatale ou en cas de signes fonctionnels urinaires
• Germes : BGN (E.coli 75%, Proteus mirabilis, Klebsiella Pneumoniae, Serratia ou Enterobacter) ; CGP (SGB, entérocoque, staphylocoque doré)

Question 2

facteurs favorisants

Answer 2

- Facteur mécanique = compression par l’utérus gravide :

. De la vessie : mauvaise vidange, résidu post-mictionnel

. Des uretères (surtout droite par dextrorotation utérine) : stase urinaire ± reflux vésico-urétéral

- Facteurs hormonaux :

. Progestérone : diminution du péristaltisme urétéral, hypotonie des voies urinaires

. Œstrogènes : congestion/hyperhémie vésicale favorisant l’adhérence des germes

- Physiologie de la grossesse : glycosurie physiologique par diminution du seuil rénal de résorption du glucose, alcalinisation des urines, pullulation microbienne vulvo-périnéale et brièveté de l’urètre féminin

- FdR : diabète (gestationnel ou préexistant à la grossesse), infection cervico-vaginale, malformation urinaire, niveau socioéconomique bas, troubles mictionnels, antécédents de cystites aiguës récidivantes

Question 3

caract colonisation urinaire gravidique (def + seuil + ttt)

Answer 3

Question 4

caract cystite (% des grossesses, cliniques, risque, ttt)

Answer 4

Question 5

examens complémentaires à réaliser devant PNA gravidique

Answer 5

NFS, plaquette, CRP, Ionogramme sanguin, fonction rénale, glycémie

échographie (tout le temps)

Question 6

caract PNA (clinique, risque, ttt)

Answer 6

Question 7

ttt PNA ( sans gravité, avec gravité, si FDR BLSE)

Answer 7

Question 8

FDR BLSE

Answer 8