item 22 : grossesse normale

Question 1

nombres de consultations et type de maternité

Answer 1

Question 2

aspect speculum/TV lors de la grossesse

Answer 2

• Examen au spéculum (non systématique) : col violacé, glaire cervicale coagulée voire absente
• TV : utérus globuleux, augmenté de volume (7 SA = mandarine, 10-12 SA = orange, 14 SA = pamplemousse), ramollissement utérin > 8 SA

Question 3

• Date du terme :

Answer 3

DDG + 9 mois (varie entre 280 et 290 jours soit 40 et 41 SA = 40,4 SA en moyenne)

Question 4

déclaration de grossesse

Answer 4

= A réaliser < 16 SA (14S): en ligne ou sur formulaire

• Préciser : date de consultation, date de début de grossesse, examens obligatoires prescrits
• Complété et adressé par la patiente en 2 exemplaires à la CAF et 1 exemplaire à la CPAM
• Permet la PEC des cs et examens obligatoires et la couverture médicale à 100% > 24 SA

Question 5

caract des différentes échographie à réaliser

Answer 5

Question 6

dépistage T21

Answer 6

Question 7

durée congés maternité en fonction du nombre d’enfant(s)

Answer 7

Question 8

caract consultation 1er mois (+ examens obligatoires/à proposer)

Answer 8

Question 9

caract consultation 6ème mois (+ examens obligatoires/à proposer)

Answer 9

Question 10

caract consultation 8ème mois (+ examens obligatoires/à proposer)

Answer 10

Question 11

petits maux à prendre en charge lors de : T1, T2, T3

Answer 11

Question 12

prophylaxie carence Vit D

Answer 12

au 8ème mois

• Prophylaxie des carences en vitamine D : 1 dose unique de 100 000 UI

Question 13

normes dépistage d’un diabète gestationnel par HGPO entre 24-28 SA

Answer 13

si ≥ 1 FdR et glycémie à jeu normale :

T0 : N < 0.92 g/dL,

T60 : N < 1.80 g/dL,

T120 : N < 1.53 g/dL

(>35ans, IMC>25, ATCD de diabète gesta/macrosomie, ATCD de diabète au 1er degré)

Question 14

caract RAI

Answer 14

t RAI t Si la femme est rhésus D négatif et le père positif : génotypage du rhésus fœtal proposé sur sang maternel dès 11 SA (prise en charge et remboursement par l’assurance maladie)

• Si le fœtus est rhésus D négatif : confirmation sur 2e prélèvement au minimum 15 jours après le 1er et au-delà de 18 SA t–> Absence d’immunoprophylaxie ciblée et systématique
• Si le fœtus est rhésus D positif : pas de 2e prélèvement et immunoprophylaxie nécessaire en cas de situation à risque

Rophylac à 28SA (fin 6ème Mois)

Question 15

glycémie grossesse

Answer 15

diminution de la glycémie pendant la grossesse (d’où les valeurs seuils diagnostiques de diabète gestationnel plus basses que celles en dehors de la grossesse).

Question 16

En cas de grossesse pathologique la femme peut bénéficier de …. de repos supplémentaires sur certificat médical

Answer 16

En cas de grossesse pathologique la femme peut bénéficier de 14 jours de repos supplémentaires sur certificat médical

Question 17

examens post natal

Answer 17

Question 18

nb de consultation (pendant et après) la grossesse sont remboursée à 100% par la sécurité sociale

Answer 18

Il y a 8 consultations prises en charge à 100% :

• 7 en prénatale
• 1 en postnatale

Question 19

Idéalement, l’acide folique doit être administrée par rapport à une grossesse

Answer 19

Idéalement, l’acide folique doit être administrée par rapport à une grossesse dès le désir de grossesse et jusqu’à 8 semaines de développement soit 10 semaine d’aménorrhée, à la dose de 0,4 mg/j, hors ttt inducteur (antiépiletiques ++)

“Prévenir des anomalies de fermeture du tube neural (jusqu’à 8 semaine de développement) par supplémentation en folates à raison de 400 μg/jour” HAS 2017

Question 20

hauteur utérine

Answer 20

hauteur utérine en fonction du terme :
de 20 SA (4mois) à 32 SA (7mois), on soustrait 4 au terme (en SA) pour obtenir la hauteur utérine (en cm) :

HU=nombre de SA - 4

puis après 32 SA, la hauteur utérine n’augmente que de 2 cm toutes les 4 semaines