item 250 : nutrition sujets âgés Flashcards
modifications due à la vieillesse
- Composition corporelle : augmentation masse grasse, diminution masse maigre (sarcopénie) diminution masse osseuse (ostéoporose)
IMC moyen = 26 à 27 entre 70 et 80 ans
- Fonction digestive : insuffisance masticatoire et salivaire, achlorhydrie, diminution sécrétion d’enzymes digestives, ralentissement du transit et constipation, colopathie fonctionnelle
- Fonctions sensorielles : altération du gout et de l’odorat t influence le comportement alimentaire et l’appétit
- Altération du métabolisme des principaux nutriments
- Modification du comportement alimentaire : modifications physiologiques, faible niveau socio-économique, isolement socio-familial, perte d’autonomie (handicap, détérioration cognitive), syndrome dépressif, pathologie/iatrogénie
besoins alimentaires de la personne âgée
dénutrition/sévère PA
Dénutrition
- Perte de poids ≥ 5% en 1 mois ou ≥ 10% en 6 mois - IMC ≤ 21
- Score MNA global ≤ 17
- Albuminémie < 35 g/L
Dénutrition sévère
- Perte de poids ≥ 10% en 1 mois ou ≥ 15% en 6 mois - IMC < 18
- Albuminémie < 30 g/L
Quantification des ingesta
= Relevé précis, à réaliser sur 3 jours, des quantités de chaque mets consommé au cours de la journée : quantification difficile (surtout en l’absence de tiers), réalisée par un diététicien
MNA/ MNA-SF
- MNA (Mini Nutritional Assessment) = évaluation sur 30 points sur 18 items (interrogatoire, enquête alimentaire rapide, examen clinique et mesures anthropométriques) : diagnostic de dénutrition si ≤ 17 et de situation à risque de dénutrition si ≤ 23,5
- MNA-SF (Short Form) = 6 premiers items du MNA côtés sur 14 : risque si < 11, DPE si < 8
objectif en cas de dénutrion protéino-énergétique
- Approche clinique gériatrique : comorbidités, traitements, dépendance et contexte socio-environnemental
- Apport énergétique : 30-40 kcal/kg/j
- Apport protidique : 1.2-1.5 g/kg/j
stratégies PEC en fonction du statut nutritionnel/apports alimentaires spontannés
