item 93 : radiculalgies et syndromes canalaires Flashcards
innervation membre supérieur
innervation membre inf
ttt lombo-sciatique
- A la phase aiguë : . Repos au lit, antalgiques, AINS, myorelaxant pendant 2 à 4 semaines
. 2nde intention : - Infiltrations péridurales et/ou péri-radiculaires de corticoïdes
- Orthèse lombaire rigide pendant 4 à 6 semaines, puis souple
- Rééducation après amélioration des douleurs
- TTT chirurgical en dernière intention : améliore les radiculalgies dans 80% des cas, sans action sur les lombalgies
cliniques lombo-sciatique vs lombo-cruralgies
léri : L3-L4
lasegue : L5-S1
canal lombaire étroit (def + clinique)
= Sténose rachidienne acquise par prolifération ostéophytique, hypertrophie des ligaments jaunes, protrusion discale : rétrécissement limité ou étendu à plusieurs étages, majoré en lordose (position debout)
- Plus fréquent chez les sujets masculins, vers 60 ans
C - Douleur : paresthésie des MI (crampe, striction), souvent bilatérale, de topographie pluri-radiculaire
- Troubles neurologiques (après l’effort) : hypoesthésie de topographie radiculaire, sensation de peau morte ou d’engourdissement, fatigabilité du MI, troubles génito-sphinctériens, réflexe aboli
- Déclenché à la marche ++, parfois dès le passage en position debout ou dès le redressement du tronc
- Facteur améliorant : - Arrêt de la marche (« claudication intermittente sensitivo-motrice»)
- Position assise ou accroupie - Flexion antérieure du tronc (appui antérieur lors de la marche = signe du caddie)
ttt canal lombaire étroit
- TTT médical : - Traitement symptomatique : antalgiques, AINS, infiltrations épidurales de corticoïdes
- Rééducation en cyphose/délordose avec tonification des abdominaux
- TTT chirurgical en 2nd intention : libération des structures nerveuses
ttt névralgie cervico-B
Guérison dans la plupart des cas en 4 à 6 semaines
- En 1ère intention : . Repos . AINS . Collier d’immobilisation cervical . ± Corticothérapie orale
- TTT chirurgical en cas d’échec du traitement médical ou de déficit moteur important (rarement indiqué) : résection des ostéophytes par voie antéro-latérale transdiscale ± arthrodèse intersomatique
syndrome du canal carpien
- Test de Tinel
- Test de Phalen
- Test de Tinel : percussion de la face antérieure du poignet
- Test de Phalen : flexion forcée du poignet
caract compression nerf ulnaire du coude
syndrome de Parsonage-Turner
déficit muscles dans synd canal carpien
- Il existe un déficit de la partie latérale de la loge thénarienne (opposant, court abducteur) avec secondaireemnt une atrophie.
Quelle structure est sectionnée lors d’une chirurgie du canal carpien
Rétinaculum des fléchisseurs = Face antérieure du ligament annulaire du carpe.
