item 40 : aménorrhée Flashcards
def aménorrhée primaire vs secondaire
‐ Primaire : absence de règles après 15 ans avec un développement normal des caractères sexuels secondaire
‐ Secondaire : arrêt de cycles > 3 mois chez une femme antérieurement réglé (aménorrhée primo‐secondaire si un seul épisode menstruel suivi d’aménorrhée)
‐ Oligospanioménorrhée :
‐ Cycles courts :
‐ Cycles longs :
‐ Oligospanioménorrhée : cycles > 45 jours (en général, cycle de faible abondance)
‐ Cycles courts :
‐ Cycles longs : entre 35 et 45 jours
test aux progestatifs
bilan hormonale de 1ère intention devant aménorrhée
-Bilan hormonal de 1ère intention : FSH, LH, œstradiolémie, prolactinémie
‐ En cas de signe d’hyperandrogénie ou si rapport FSH/LH
caract IOP
étiologies IOP
‐ Idiopathique ++ : 80% des cas
‐ Iatrogène : ovariectomie, chimiothérapie, radiothérapie
‐ Auto‐immune : ovarite auto‐immune lympho‐plasmocytaire (souvent associée à d’autres MAI : thyroïdite auto‐immune, diabète de type 1…)
‐ Génétique : syndrome de Turner, syndrome de l’X fragile, prémutation FMR1
caract SOPK
Syndrome de Sheehan
= Nécrose ischémique de l’anté‐hypophyse secondaire à un choc hémorragique (hémorragie de la délivrance ++) : insuffisance antéhypophysaire globale
‐ Absence de montée laiteuse et de retour de couche, puis AEG avec asthénie, frilosité, crampes musculaires et anomalies de la pilosité
Syndrome de Kallman‐De Morsier
= Anomalie de migration des neurones de GnRG de la placode olfactive vers le noyau arqué : impubérisme, aménorrhée, anosmie
‐ Signes associés : agénésie rénale, fente palatine, agénésie dentaire, mouvements en miroir (syncinésie d’imitation)…
‐ IRM cérébrale : absence ou hypoplasie des bulbes olfactifs
caract sd pré-menstruel (def, physiopath, clinique, ttt)
caract syndrome de Rokitanski
agénésie mullérienne : aplasie congénitale de l’utérus et des 2/3 supérieurs du vagin
caractères sexuels secondaires normaux
ectopie ou aplasie rénale pouvant etre associée
–> Aménorrhée primaire ++
causes d’aménorrhée primaire avec des signes d’hyperandrogénie
Les causes sont :
- Hyperplasie congénitale des surrénales
- Tumeurs ovariennes
- Tumeurs surrénaliennes
- Syndrome des ovaires polykytiques
Pour évaluer la réserve folliculaire, on peut doser/réaliser :
Evaluation de la réserve folliculaire :
- AMH = hormone anti-mullerienne
- Echographie ovarienne pour compte folliculaire
- Un taux de FSH > 12 est un critère indirect de la mauvaise reserve ovarienne
- un taux d’oestradiol > 50 en première partie de cycle est un critère de mauvaise réserve ovarienne (car signe une élévation précoce compensatrice de la FSH)
