Kawasaki-Syndrom Flashcards by Fouad Alkoum

Was ist die Kawasaki-Krankheit (KD)?

Eine akute, selbstlimitierende fieberhafte Erkrankung im Kindesalter, charakterisiert durch systemische Entzündung mittelgroßer Arterien, insbesondere der Koronararterien. Sie ist die häufigste Ursache für erworbene Herzerkrankungen bei Kindern.

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Welche Altersgruppe ist am häufigsten von KD betroffen?

Kinder unter 5 Jahren (75% der Fälle).

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Nennen Sie die fünf Hauptkriterien für die Diagnose von KD.

Bilaterale nicht-eitrige Konjunktivitis (>90%).
Orale Veränderungen (z. B. Erdbeerzunge, rissige Lippen) (90%).
Zervikale Lymphadenopathie (25–70%).
Hautausschlag (70–90%).
Veränderungen an Extremitäten (Erythem, Ödeme, Schuppung) (60–85%).

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Wie lange muss Fieber anhalten, um KD zu diagnostizieren?

Mindestens 5 Tage (bei klassischer Präsentation möglicherweise bereits ab Tag 3 oder 4).

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Was ist ‘incomplete KD’?

Eine Form von KD, bei der nicht alle diagnostischen Kriterien erfüllt sind, aber dennoch eine Behandlung erforderlich ist (häufig bei Säuglingen <6 Monaten mit Fieber >7 Tage).

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Welche Laborwerte unterstützen die Diagnose einer incomplete KD?

CRP >3 mg/dL
ESR >40 mm/h
Anämie
Thrombozytose (>450.000/mm³)
Albumin <3 g/dL
erhöhte Leberenzyme oder sterile Pyurie.

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Welche Rolle spielt das Echokardiogramm (ECHO) bei KD?

Es kann Koronararterienaneurysmen (Z-Score ≥2,5) oder andere kardiale Beteiligungen (z. B. Mitralregurgitation, Perikarderguss) nachweisen, aber ein normales ECHO schließt KD nicht aus.

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Nennen Sie drei Differenzialdiagnosen für KD.

Streptokokken- oder Staphylokokken-Toxin-Erkrankungen (z. B. Scharlach).
Virale Infektionen (z. B. Masern, Adenovirus).
Systemische juvenile idiopathische Arthritis.

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Welche Therapie ist bei KD First-Line?

Intravenöses Immunglobulin (IVIG, 2 g/kg) plus hochdosiertes Aspirin (30–100 mg/kg/Tag), gefolgt von niedrigdosiertem Aspirin (3–5 mg/kg/Tag) nach Fieberabfall.

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Was definiert eine IVIG-Resistenz bei KD?

Fieber, das 36 Stunden bis 7 Tage nach IVIG-Gabe persistiert (10–35% der Fälle). Therapieoptionen: zweite IVIG-Dosis, Infliximab oder Steroide.

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Welche Langzeitfolgen können bei KD auftreten?

Koronararterienaneurysmen (20–25% der unbehandelten Fälle), Risiko für Thrombosen und Myokardinfarkte trotz Normalisierung der Gefäßgröße.

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Welche epidemiologischen Risikofaktoren gibt es für KD?

Asiatische Abstammung (besonders japanisch)
Männliches Geschlecht (1,5:1)
Geschwister- oder Zwillingserkrankung (2–13%)
Winter/Frühling.

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Mnemonic für KD-Diagnosekriterien: Was bedeutet ‘KIDS FEVER’?

K: Konjunktivitis
I: Inflammation (oral)
D: Desquamation (Extremitäten)
S: Swollen lymph nodes
F: Fever (>5 Tage)
E: Erythema (rash)
V: Vascular (Koronararterien)
E: Edema (Hände/Füße)
R: Recurrent (3% Rezidivrate).

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Mnemonic für Laborwerte bei incomplete KD: Was bedeutet ‘CRP 3, ESR 40’?

CRP >3 mg/dL und ESR >40 mm/h → weitere Tests erforderlich.

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Mnemonic für Therapie: Was bedeutet ‘IVIG 2-10-12’?

2 g/kg IVIG über 10–12 Stunden.

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Mnemonic für Aspirin-Dosierung: Was bedeutet ‘A-S-P-I-R-I-N’?

A: Acute phase: 80–100 mg/kg
S: Subacute phase: 3–5 mg/kg.

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Mnemonic für ECHO-Befunde: Was bedeutet ‘Z-SCORE 2.5’?

Z-Score ≥2,5 = Aneurysma → KD bestätigt.

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Mnemonic für Epidemiologie: Was bedeutet ‘WINTER ASIAN BOY’?

W: Winter/Frühling
A: Asiatische Kinder
B: Boys (1,5:1).

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Mnemonic für Therapieversagen: Was bedeutet ‘RESIST IVIG’?

R: Recurrent fever → E: Evaluate für S: Steroids/I: Infliximab.

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Welche kardiovaskulären Komplikationen können in der akuten Phase von KD auftreten?

Myokarditis, Perikarditis, Schock, Koronararterienaneurysmen (20–25%), Aortenwurzelvergrößerung

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Welche ophthalmologische Manifestation tritt bei KD häufig auf?

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Anterior Uveitis (80% der Fälle)

Welche gastrointestinalen Symptome sind bei KD typisch?

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Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen (40–60%), Hepatitis (30–40%), Gallenblasenhydrops, Pankreatitis

Welche neurologischen Symptome können bei KD auftreten?

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Extreme Reizbarkeit (50%), aseptische Meningitis, Fazialisparese, sensorineurale Hörstörungen (<1%)

Was ist das charakteristische Hautzeichen bei KD im Zusammenhang mit BCG-Impfung?

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Rötung/Entzündung an der BCG-Impfstelle

Welche Laborveränderungen sind typisch für KD?

Erhöhte Entzündungsparameter (CRP, ESR, Leukozyten), Thrombozytose (ab Tag 7), hypoalbuminämie (<3 g/dL), sterile Pyurie

Welche Patienten haben ein hohes Risiko für IVIG-Resistenz?

Säuglinge <6 Monate, hohe Entzündungswerte (z. B. CRP >10 mg/dL), Hypalbuminämie, Koronararterienveränderungen bei Diagnose

Welche alternativen Therapien gibt es bei IVIG-Resistenz?

Zweite IVIG-Dosis, Infliximab (5 mg/kg), Steroidpulstherapie, Anakinra, Cyclosporin oder Plasmapherese

Wie wird die Langzeitnachsorge bei KD ohne Koronarbeteiligung durchgeführt?

ECHO nach 1–2 Wochen und 6 Wochen, Aspirin bis zur Normalisierung der Laborwerte, jährliche kardiologische Kontrolle mit Lipidprofil

Welche Langzeitmedikation benötigen Patienten mit Koronaraneurysmen?

Thrombozytenaggregationshemmer (Aspirin, Clopidogrel), Antikoagulanzien (Warfarin, LMWH), ggf. Statine oder Betablocker

Warum kann KD bei Erwachsenen schwer zu diagnostizieren sein?

Extrem selten (<1% der Fälle), atypische Symptome (z. B. fehlende Lymphadenopathie), Verwechslung mit anderen Vaskulitiden

Welche genetischen Faktoren sind mit KD assoziiert?

Polymorphismen in FCGR2A, Caspase 3, HLA-Klasse II, BLK, ITPKC und CD40-Genen

Mnemonic für kardiale Komplikationen bei KD?

HEART 25: *H*eart failure, *E*nlargement, *A*neurysms, *R*egurgitation, *T*hrombosis

Mnemonic für Hautzeichen bei KD?

BCG RED: *B*CG-Impfstelle wird *R*ED

Mnemonic für typische Laborbefunde bei KD?

LAB KD: *L*eukozytose, *A*nämie, *B*lood platelets ↑, *K*CRP ↑, *D*ESR ↑

Mnemonic für IVIG-Resistenz?

RESIST 10-35: *10-35%* der Patienten sprechen nicht auf IVIG an

Mnemonic für Nachsorge bei KD?

ECHO 1-6-12: *1* Woche, *6* Wochen, *12* Monate ECHO-Kontrolle

Mnemonic für genetische Risikofaktoren bei KD?

GENES KD: *G*FCGR2A, *E*Caspase 3, *N*HLA-II, *E*BLK, *S*ITPKC/CD40

Welche rheumatologische Erkrankung ist am häufigsten in der Differenzialdiagnose von KD?

Systemische juvenile idiopathische Arthritis (Still-Syndrom) ## Footnote Differenzialdiagnose ist wichtig zur Abgrenzung von anderen Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen.

Welches charakteristische Zeichen der Extremitäten tritt typischerweise in der subakuten Phase von KD auf?

Perinuguale Schuppung der Finger und Zehen (beginnt 2-3 Wochen nach Fieberbeginn) ## Footnote Diese Schuppung ist ein wichtiges klinisches Zeichen in der Verlaufskontrolle.

Was ist die häufigste Ursache für erworbene Herzerkrankungen bei Kindern in Industrieländern?

Kawasaki-Krankheit ## Footnote Die Kawasaki-Krankheit hat erhebliche Auswirkungen auf die kardiovaskuläre Gesundheit von Kindern.

Welche zwei Medikamente bilden die Standardtherapie bei KD?

Intravenöse Immunglobuline (IVIG) und hochdosiertes Aspirin ## Footnote Diese Therapie ist entscheidend zur Vermeidung von Komplikationen.

In welchem Zeitfenster sollte die IVIG-Therapie idealerweise begonnen werden?

Innerhalb der ersten 10 Krankheitstage ## Footnote Ein frühes Eingreifen ist wichtig für den Behandlungserfolg.

Welches klinische Zeichen an den Extremitäten tritt in der akuten Phase von KD auf?

Erythem und Ödem der Handflächen und Fußsohlen ## Footnote Diese Symptome sind charakteristisch für die akute Phase der Erkrankung.

Welche Laborveränderung entwickelt sich typischerweise in der zweiten Krankheitswoche?

Thrombozytose (>450.000/mm³) ## Footnote Diese Veränderung ist ein wichtiger Indikator für den Verlauf der Krankheit.

Welche Form der Konjunktivitis ist typisch für KD?

Bilaterale nicht-eitrige Konjunktivitis mit Limbussparung ## Footnote Diese Art der Konjunktivitis unterscheidet sich von anderen Formen.

Mnemonic für akute Extremitätenzeichen von KD?

FEBRILE HANDS ## Footnote Hilft, sich die Symptome der akuten Phase zu merken.

Mnemonic für subakute Extremitätenzeichen von KD?

PEEL LATER ## Footnote Erinnerungsstütze für den Zeitpunkt der Schuppung.

Mnemonic für Therapiezeitfenster bei KD?

10-2-10 ## Footnote Eine einfache Eselsbrücke zur Erinnerung an die Therapieempfehlungen.

Mnemonic für Konjunktivitis bei KD?

CLEAR EYES ## Footnote Hilft, die charakteristische Form der Konjunktivitis zu merken.

Mnemonic für Laborverlauf bei KD?

PLATE UP ## Footnote Erinnerung an die Thrombozytensteigerung in der zweiten Woche.

Mnemonic für die Bedeutung der Kawasaki-Krankheit?

KD HEART ## Footnote Verdeutlicht die Wichtigkeit der Erkrankung in der Kinderkardiologie.

Mnemonic für das Therapieprinzip bei KD?

IVIG ASAP 10 ## Footnote Eine Erinnerung an die Dringlichkeit der Behandlung innerhalb der ersten 10 Tage.

Kawasaki-Syndrom Flashcards

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