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Complex Regional Pain Symptome Flashcards

(63 cards)

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1
Q

Welche motorischen Störungen können bei CRPS auftreten?

A
  • Tremor (25–60%)
  • Dystonie (25–30%)
  • Myoklonus
  • Muskelschwäche
  • Pseudoparalyse

Motorische Störungen sind häufige Symptome bei CRPS und können in unterschiedlichem Maße auftreten.

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2
Q

Welche Differenzialdiagnosen gibt es für eine schmerzhafte, geschwollene Extremität?

A
  • Entzündliche Arthritis
  • Osteomyelitis
  • Tiefe Venenthrombose
  • CRPS
  • Pancoast-Tumor

TAPOC

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3
Q

Welche Rolle spielt die Drei-Phasen-Knochenszintigraphie (TPBS) bei CRPS?

A
  • Hohe Spezifität für CRPS, besonders in den ersten 5 Monaten.
  • Stadium 1: Hyperfixation (80% Sensitivität).
  • Stadium 3: Oft normaler Befund

TPBS kann in den frühen Stadien von CRPS nützlich sein, um die Diagnose zu unterstützen.

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4
Q

Wie wird CRPS pathophysiologisch erklärt?

A
  • Periphere und zentrale Sensibilisierung durch neurogene Entzündung.
  • NMDA-Rezeptor-Aktivierung, Freisetzung von Substanz P und CGRP.
  • Sympathische Dysfunktion und Autoantikörper in späten Stadien.

Diese Mechanismen helfen zu verstehen, warum CRPS so komplex ist.

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5
Q

Welche Therapieoptionen gibt es für CRPS?

A
  • Frühstadium: Kortikosteroide (Prednison), Physiotherapie.
  • Schmerztherapie: Gabapentin, Opioide, topisches Lidocain.
  • Refraktär: Spinalcord-Stimulation, Ketamin-Infusionen.
  • Sympathikusblockaden: Stellatumblockade (wirksam bei 50% im ersten Jahr).

Die Therapie muss individuell angepasst werden, je nach Stadium und Symptomen.

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6
Q

Wie kann CRPS nach Operationen verhindert werden?

A
  • Vitamin C (500 mg/Tag für 50 Tage) nach Frakturen oder Handchirurgie.
  • Bei CRPS-Anamnese: Stellatumblockade perioperativ.

Präventionsstrategien sind wichtig, um das Risiko für die Entwicklung von CRPS zu minimieren.

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7
Q

Was ist die Prognose von CRPS?

A
  • Erwachsene: 85% Besserung im 1. Jahr, aber nur 30% Heilung nach 5 Jahren.
  • Kinder: 95% Remission innerhalb eines Jahres.

Die Prognose kann stark variieren, je nach Alter und Behandlung.

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8
Q

Welche Rolle spielt Vitamin C bei CRPS?

A
  • Reduziert das CRPS-Risiko nach distalen Radiusfrakturen oder Operationen (z. B. Karpaltunnel).

Vitamin C hat sich als präventiv erwiesen und wird in bestimmten Situationen empfohlen.

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9
Q

Welche Medikamente können CRPS verschlimmern?

A
  • ACE-Hemmer (erhöhen Substanz P und CGRP)
  • Barbiturate

Diese Medikamente sollten mit Vorsicht verwendet werden, da sie die Symptome von CRPS verstärken können.

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10
Q

Was ist das Schulter-Hand-Syndrom?

A
  • CRPS der Hand mit begleitender schmerzhafter Schultersteife (adhesive Capsulitis).

Dieses Syndrom ist eine spezielle Form von CRPS, die sowohl die Hand als auch die Schulter betrifft.

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11
Q

Mnemonic: Motor Signs in CRPS

A

“Tremor, Twitch, Weak”
- Tremor
- Dystonie (Twitch)
- Schwäche (Weak)

Diese Eselsbrücke hilft, die motorischen Symptome von CRPS zu erinnern.

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12
Q

Mnemonic: Differential Diagnosis

A

“VITAMINS”
- Vascular (DVT)
- Infection (Osteomyelitis)
- Trauma
- Autoimmune (RA)
- Metabolic
- Iatrogenic
- Neoplasm
- CRPS

Diese Eselsbrücke unterstützt das Gedächtnis für die Differenzialdiagnosen.

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13
Q

Mnemonic: TPBS Phases

A

“Hot Early, Cold Late”
- Früh: Hyperfixation (hot)
- Spät: Hypofixation (cold)

Diese Eselsbrücke hilft, die Phasen der TPBS bei CRPS zu merken.

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14
Q

Mnemonic: Pathophysiology

A

“NMDA → Wind-Up”
- NMDA-Rezeptoren führen zur zentralen Sensibilisierung (“Wind-Up”-Phänomen).

Diese Eselsbrücke verdeutlicht die Rolle der NMDA-Rezeptoren in der Pathophysiologie.

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15
Q

Mnemonic: Therapy Steps

A

“Pills, Blocks, Stim”
- Medikamente (Pills)
- Sympathikusblockaden (Blocks)
- Spinalcord-Stimulation (Stim)

Diese Eselsbrücke fasst die Therapieansätze für CRPS zusammen.

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16
Q

Mnemonic: Prognosis

A

“Kids Win, Adults Struggle”
- Kinder: 95% Remission
- Erwachsene: Chronifizierung möglich

Diese Eselsbrücke hilft, die unterschiedlichen Prognosen für Kinder und Erwachsene zu merken.

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17
Q

Mnemonic: Prevention

A

“C for CRPS”
- Vitamin C zur Prävention.

Diese Eselsbrücke betont die Bedeutung von Vitamin C in der Prävention von CRPS.

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18
Q

Mnemonic: Drugs to Avoid

A

“ACE = Pain”
- ACE-Hemmer verschlimmern CRPS.

Diese Eselsbrücke erinnert daran, dass bestimmte Medikamente die Symptome verschlimmern können.

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19
Q

Mnemonic: Shoulder-Hand Syndrome

A

“Hand Hurts, Shoulder Stiff”
- CRPS der Hand + Schultersteife.

Diese Eselsbrücke hilft, die Symptome des Schulter-Hand-Syndroms zu merken.

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20
Q

Welche motorischen Störungen können bei CRPS auftreten?

A
  • Tremor (25–60%)
  • Dystonie (25–30%)
  • Myoklonus
  • Muskelschwäche
  • Pseudoparalyse

Motorische Störungen sind häufige Symptome bei CRPS und können in unterschiedlichem Maße auftreten.

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21
Q

Welche Differenzialdiagnosen gibt es für eine schmerzhafte, geschwollene Extremität?

A
  • Entzündliche Arthritis
  • Osteomyelitis
  • Tiefe Venenthrombose
  • CRPS
  • Pancoast-Tumor

Diese Differenzialdiagnosen sind wichtig, um andere Ursachen für die Symptome auszuschließen.

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22
Q

Welche Rolle spielt die Drei-Phasen-Knochenszintigraphie (TPBS) bei CRPS?

A
  • Hohe Spezifität für CRPS, besonders in den ersten 5 Monaten.
  • Stadium 1: Hyperfixation (80% Sensitivität).
  • Stadium 3: Oft normaler Befund

TPBS kann in den frühen Stadien von CRPS nützlich sein, um die Diagnose zu unterstützen.

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23
Q

Wie wird CRPS pathophysiologisch erklärt?

A
  • Periphere und zentrale Sensibilisierung durch neurogene Entzündung.
  • NMDA-Rezeptor-Aktivierung, Freisetzung von Substanz P und CGRP.
  • Sympathische Dysfunktion und Autoantikörper in späten Stadien.

Diese Mechanismen helfen zu verstehen, warum CRPS so komplex ist.

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24
Q

Welche Therapieoptionen gibt es für CRPS?

A
  • Frühstadium: Kortikosteroide (Prednison), Physiotherapie.
  • Schmerztherapie: Gabapentin, Opioide, topisches Lidocain.
  • Refraktär: Spinalcord-Stimulation, Ketamin-Infusionen.
  • Sympathikusblockaden: Stellatumblockade (wirksam bei 50% im ersten Jahr).

Die Therapie muss individuell angepasst werden, je nach Stadium und Symptomen.

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25
Wie kann CRPS nach Operationen verhindert werden?
- Vitamin C (500 mg/Tag für 50 Tage) nach Frakturen oder Handchirurgie. - Bei CRPS-Anamnese: Stellatumblockade perioperativ. ## Footnote Präventionsstrategien sind wichtig, um das Risiko für die Entwicklung von CRPS zu minimieren.
26
Was ist die Prognose von CRPS?
- **Erwachsene:** 85% Besserung im 1. Jahr, aber nur 30% Heilung nach 5 Jahren. - **Kinder:** 95% Remission innerhalb eines Jahres. ## Footnote Die Prognose kann stark variieren, je nach Alter und Behandlung.
27
Welche Rolle spielt Vitamin C bei CRPS?
- Reduziert das CRPS-Risiko nach distalen Radiusfrakturen oder Operationen (z. B. Karpaltunnel). ## Footnote Vitamin C hat sich als präventiv erwiesen und wird in bestimmten Situationen empfohlen.
28
Welche Medikamente können CRPS verschlimmern?
- ACE-Hemmer (erhöhen Substanz P und CGRP) - Barbiturate ## Footnote Diese Medikamente sollten mit Vorsicht verwendet werden, da sie die Symptome von CRPS verstärken können.
29
Was ist das Schulter-Hand-Syndrom?
- CRPS der Hand mit begleitender schmerzhafter Schultersteife (adhesive Capsulitis). ## Footnote Dieses Syndrom ist eine spezielle Form von CRPS, die sowohl die Hand als auch die Schulter betrifft.
30
Mnemonic: Motor Signs in CRPS
"Tremor, Twitch, Weak" - Tremor - Dystonie (Twitch) - Schwäche (Weak) ## Footnote Diese Eselsbrücke hilft, die motorischen Symptome von CRPS zu erinnern.
31
Mnemonic: Differential Diagnosis
"VITAMINS" - Vascular (DVT) - Infection (Osteomyelitis) - Trauma - Autoimmune (RA) - Metabolic - Iatrogenic - Neoplasm - CRPS ## Footnote Diese Eselsbrücke unterstützt das Gedächtnis für die Differenzialdiagnosen.
32
Mnemonic: TPBS Phases
"Hot Early, Cold Late" - Früh: Hyperfixation (hot) - Spät: Hypofixation (cold) ## Footnote Diese Eselsbrücke hilft, die Phasen der TPBS bei CRPS zu merken.
33
Mnemonic: Pathophysiology
"NMDA → Wind-Up" - NMDA-Rezeptoren führen zur zentralen Sensibilisierung ("Wind-Up"-Phänomen). ## Footnote Diese Eselsbrücke verdeutlicht die Rolle der NMDA-Rezeptoren in der Pathophysiologie.
34
Mnemonic: Therapy Steps
"Pills, Blocks, Stim" - Medikamente (Pills) - Sympathikusblockaden (Blocks) - Spinalcord-Stimulation (Stim) ## Footnote Diese Eselsbrücke fasst die Therapieansätze für CRPS zusammen.
35
Mnemonic: Prognosis
"Kids Win, Adults Struggle" - Kinder: 95% Remission - Erwachsene: Chronifizierung möglich ## Footnote Diese Eselsbrücke hilft, die unterschiedlichen Prognosen für Kinder und Erwachsene zu merken.
36
Mnemonic: Prevention
"C for CRPS" - Vitamin C zur Prävention. ## Footnote Diese Eselsbrücke betont die Bedeutung von Vitamin C in der Prävention von CRPS.
37
Mnemonic: Drugs to Avoid
"ACE = Pain" - ACE-Hemmer verschlimmern CRPS. ## Footnote Diese Eselsbrücke erinnert daran, dass bestimmte Medikamente die Symptome verschlimmern können.
38
Mnemonic: Shoulder-Hand Syndrome
"Hand Hurts, Shoulder Stiff" - CRPS der Hand + Schultersteife. ## Footnote Diese Eselsbrücke hilft, die Symptome des Schulter-Hand-Syndroms zu merken.
39
Welche Laboruntersuchungen sind bei CRPS diagnostisch hilfreich?
- Keine spezifischen Laborbefunde - Ausschlussdiagnostik: Entzündungsparameter, Rheumaserologie - Quantitative sudomotorische Axonreflex-Testung (QSART) kann autonome Dysfunktion nachweisen ## Footnote QSART ist ein Test zur Beurteilung der Funktion des autonomen Nervensystems.
40
Welche Rolle spielt die Sympathikusblockade in der CRPS-Therapie?
- Diagnostisch und therapeutisch einsetzbar - Bei Schmerzlinderung durch Blockade: Hinweis auf sympathisch unterhaltenen Schmerz - Wiederholte Blockaden zeigen oft abnehmende Wirkung ## Footnote Sympathikusblockaden können helfen, den Schmerz zu lindern und die Diagnose zu bestätigen.
41
Wie wirken Bisphosphonate bei CRPS?
- Hemmen Knochenresorption und reduzieren Schmerzen - Intravenöses Pamidronat (1 mg/kg) zeigt gute Wirksamkeit - Orales Alendronat (70 mg/Woche oder 40 mg/Tag) ebenfalls wirksam ## Footnote Bisphosphonate sind Medikamente, die die Knochendichte erhöhen und Schmerzen lindern.
42
Welche psychologischen Therapieansätze sind bei CRPS sinnvoll?
- Kognitive Verhaltenstherapie - Biofeedback-Verfahren - Entspannungstraining - Behandlung begleitender Depressionen ## Footnote Psychologische Therapien sind wichtig für die Schmerzbewältigung und die Verbesserung der Lebensqualität.
43
Wann ist eine Spinalcord-Stimulation indiziert?
- Bei therapierefraktären Fällen (>12 Monate Symptome) - Nach Versagen konservativer Therapien - Führt bei 50% der Patienten zu 50%iger Schmerzreduktion ## Footnote Spinalcord-Stimulation kann eine effektive Option für Patienten sein, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen.
44
Welche Besonderheiten hat die CRPS-Therapie bei Kindern?
- Besser Ansprechen auf Physiotherapie - Selten medikamentöse Therapie notwendig - Gute Prognose mit 95% Remission im ersten Jahr ## Footnote Kinder haben oft eine schnellere und bessere Genesung von CRPS.
45
Wie wirkt Ketamin bei CRPS?
- NMDA-Rezeptor-Antagonist - Unterbricht die Schmerzgedächtnisbildung - Als 5-tägige stationäre oder 10-tägige ambulante Infusion ## Footnote Ketamin hat sich als nützlich bei der Behandlung von chronischen Schmerzen erwiesen.
46
Welche topischen Therapien gibt es bei CRPS?
- Capsaicin-Creme (Substanz P-Depletion) - Lidocain-Pflaster (5%) - Dimethylsulfoxid (DMSO) ## Footnote Topische Therapien können eine lokale Schmerzlinderung bei CRPS bieten.
47
Was sind 'Neglect-like'-Symptome bei CRPS?
- Gefühl der Fremdheit der betroffenen Extremität - Vermeidung von Bewegung und Berührung - Ähnlich dem neurologischen Neglect ## Footnote Diese Symptome können die Krankheitswahrnehmung und das Verhalten des Patienten stark beeinflussen.
48
Welche elektrophysiologischen Veränderungen treten bei CRPS auf?
- Verminderte Nervenleitgeschwindigkeit - Kleinfaser-Neuropathie - Veränderte sympathische Hautantwort ## Footnote Elektrophysiologische Tests können helfen, den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen.
49
Wie verändert sich die Knochendichte bei CRPS?
- Fleckige Osteoporose (Sudeck-Atrophie) - Im Verlauf zunehmende Demineralisation - Kann zu pathologischen Frakturen führen ## Footnote Veränderungen der Knochendichte sind eine häufige Komplikation von CRPS.
50
Welche autonomen Symptome treten bei CRPS auf?
- Temperaturasymmetrie (>1°C) - Hautfarbveränderungen (livide oder erythematös) - Schwitzstörungen (Hyperhidrose oder Anhidrose) ## Footnote Autonome Symptome sind ein charakteristisches Merkmal von CRPS.
51
Welche Rolle spielt Vitamin C in der CRPS-Prävention?
- Antioxidative Wirkung - Reduziert Inzidenz nach distalen Radiusfrakturen - Dosierung: 500 mg/Tag für 50 Tage ## Footnote Vitamin C kann hilfreich sein zur Vorbeugung von CRPS bei bestimmten Frakturen.
52
Wie wirkt Calcitonin bei CRPS?
- Hemmt Osteoklastenaktivität - Reduziert Knochenschmerzen - Weniger wirksam als Bisphosphonate ## Footnote Calcitonin hat eine unterstützende Rolle in der Schmerztherapie bei CRPS.
53
Welche chirurgischen Optionen gibt es bei CRPS?
- Sympathektomie (bei Ansprechen auf Blockaden) - Nur als Ultima Ratio - Hohe Rezidivrate ## Footnote Chirurgische Optionen werden in der Regel nur in schweren Fällen in Betracht gezogen.
54
Mnemonic für Laboruntersuchungen bei CRPS?
No Lab Love ## Footnote Hinweis auf das Fehlen spezifischer Laborwerte bei CRPS.
55
Mnemonic für Sympathikusblockaden?
Block & Learn ## Footnote Betont die diagnostische und therapeutische Funktion von Sympathikusblockaden.
56
Mnemonic für Bisphosphonate?
Bones & Pain Gone ## Footnote Hinweis auf die Wirksamkeit von Bisphosphonaten bei der Behandlung von Knochenschmerzen.
57
Mnemonic für psychologische Therapieansätze?
Mind Over Pain ## Footnote Betonung der Bedeutung psychologischer Ansätze zur Schmerzbewältigung.
58
Mnemonic für Spinalcord-Stimulation?
50-50 Relief ## Footnote Hinweis auf die Schmerzreduktion bei Patienten mit Spinalcord-Stimulation.
59
Mnemonic für pädiatrische CRPS?
Kids Recover Fast ## Footnote Hinweis auf die bessere Prognose bei Kindern mit CRPS.
60
Mnemonic für Ketamin-Wirkung?
Stop NMDA, Stop Pain ## Footnote Hinweis auf die Wirkung von Ketamin als NMDA-Rezeptor-Antagonist.
61
Mnemonic für topische Therapien?
Caps, Lid, DMSO ## Footnote Abkürzung für die häufig verwendeten topischen Therapien bei CRPS.
62
Mnemonic für Neglect-Symptome?
Stranger Limb ## Footnote Hinweis auf das Gefühl der Fremdheit bei betroffenen Extremitäten.
63
Mnemonic für elektrophysiologische Veränderungen?
Slow Nerves, Small Fibers ## Footnote Hinweis auf die Veränderungen in der Nervenleitgeschwindigkeit und Kleinfaserbeteiligung.

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