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Fibromyalgia Flashcards

(77 cards)

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1
Q

Was ist Fibromyalgie (FM)?

A

FM ist eine chronische (>3 Monate), nicht-entzündliche, nicht-autoimmune zentrale Afferenzverarbeitungsstörung, die zu einem diffusen Schmerzsyndrom führt.

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2
Q

Welche Kernymptome umfasst FM?

A

Widespread Schmerzen, Fatigue, Steifheit, Schlafstörungen, kognitive Probleme (Fibro-Fog) und Stimmungsstörungen (Depression, Angst).

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3
Q

Welche diagnostischen Kriterien wurden 2010 für FM vorgeschlagen?

A

Widespread Pain Index (WPI) ≥7 und Symptom Severity (SS) Scale Score ≥5, oder WPI 3–6 und SS Scale Score ≥9. Symptome bestehen seit mindestens 3 Monaten.

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4
Q

Was ist der Widespread Pain Index (WPI)?

A

Die Anzahl der Schmerzbereiche (max. 19) in der letzten Woche, z. B. Schultern, Arme, Beine, Rücken.

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5
Q

Was misst die Symptom Severity (SS) Scale?

A

Die Summe der Schwere von Fatigue, nicht-erholsamem Schlaf, kognitiven Störungen und somatischen Symptomen (je 0–3 Punkte).

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6
Q

Was sind Tender Points und Trigger Points?

A

Tender Points: Druckempfindliche Stellen bei FM, nicht spezifisch für Diagnose. Trigger Points: Lokale Schmerzpunkte mit Ausstrahlung, typisch für myofasziale Schmerzen.

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7
Q

Nennen Sie häufige Begleitsymptome bei FM.

A

Fatigue (90%), nicht-erholsamer Schlaf (75%), Arthralgien/Myalgien (80%), kognitive Dysfunktion (20–30%), Stimmungsstörungen (75%).

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8
Q

Welche zentralen Schmerzsensitivitätssyndrome treten oft mit FM auf?

A

Migräne (50–60%), Reizdarmsyndrom (40%), Restless-Leg-Syndrom (15%), TMJ-Störungen.

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9
Q

Beschreiben Sie die Schlafstörung bei FM.

A

Alpha-Delta-Schlaf: Störung des Tiefschlafs (Delta-Wellen) durch Alpha-Wellen-Eindringen, führt zu nicht-erholsamem Schlaf.

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10
Q

Wer entwickelt typischerweise FM?

A

Frauen (70–90%), Alter 30–55 Jahre, Prävalenz 3–6% in der US-Bevölkerung.

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11
Q

Welche Faktoren prädisponieren für FM?

A

Genetische Polymorphismen, weibliches Geschlecht, Schlafstörungen, Stressreaktion, psychologische Variablen (z. B. Depression).

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12
Q

Welche Auslöser für FM sind bekannt?

A

Trauma, Infektionen (EBV, Lyme), Schlafapnoe, chronische Entzündung (z. B. rheumatoide Arthritis), psychologischer Stress.

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13
Q

Wie unterscheidet man FM-Schmerzen von Arthritis?

A

FM-Schmerzen sind diffus ohne Gelenkschwellung oder Entzündungszeichen; Labor/Röntgen normal.

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14
Q

Welche Erkrankungen müssen bei FM-ähnlichen Symptomen ausgeschlossen werden?

A

Rheumatoide Arthritis, Hypothyreose, Myopathien, Infektionen (Lyme), Schlafapnoe, Depression.

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15
Q

Welche psychologischen Störungen überschneiden sich mit FM?

A

Somatoforme Störungen, Major Depression (75% Komorbidität), Angststörungen.

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16
Q

Wie erfolgt die Diagnose von FM?

A

Anamnese (Schmerzen, Fatigue, Schlaf), körperliche Untersuchung (Tender Points), Ausschluss anderer Erkrankungen (Labor: TSH, Vitamin D).

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17
Q

Welche zentralnervösen Auffälligkeiten gibt es bei FM?

A

Erhöhte Substanz P/Glutamat im Liquor, reduzierte Serotonin/Dopamin, fMRI zeigt veränderte Schmerzverarbeitung (Insula, Cingulärer Cortex).

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18
Q

Welche Rolle spielt das absteigende analgetische System bei FM?

A

Gestörte Schmerzhemmung durch reduzierte Serotonin-/Noradrenalin-Aktivität im Rückenmark.

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19
Q

Nennen Sie die Säulen der FM-Therapie.

A

Patientenedukation, körperliche Aktivität, kognitive Verhaltenstherapie (KVT), Medikamente (SNRI, Antikonvulsiva).

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20
Q

Welche Medikamente sind FDA-zugelassen für FM?

A

Duloxetin (SNRI), Milnacipran (SNRI), Pregabalin (Antikonvulsivum).

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21
Q

Welche nicht-medikamentösen Therapien sind wirksam?

A

Aerobes Training, Tai-Chi, Yoga, KVT, Schlafhygiene.

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22
Q

Welche Medikamente sind bei FM unwirksam?

A

Opioide, Kortikosteroide, NSAIDs, Benzodiazepine.

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23
Q

Wie ist die Prognose bei FM?

A

30–40% der Patienten erreichen 40–50% Schmerzlinderung; chronischer Verlauf, aber behandelbar.

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24
Q

FM = _______.

A

Fibro Misery: Fatigue, Muscle pain, Foggy mind.

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25
WPI 7-5-3-9: _______.
Widespread Pain Index ≥7 + Symptom Severity ≥5, or WPI 3–6 + SS ≥9.
26
Tender Points vs. Trigger Points: _______.
Tender = Total body (FM), Trigger = Targeted (myofascial).
27
FM Triggers: _______.
Trauma, Infection, Stress, Sleep apnea.
28
FM Meds: _______.
Duloxetin, Milnacipran, Pregabalin.
29
No Go Meds: _______.
Opioids, Corticosteroids, NSAIDs.
30
FM Sleep: _______.
Alpha Delta = Awful Drowsiness (non-restorative).
31
FM Comorbidities: _______.
Migraine, IBS, RLS.
32
FM Patho: _______.
Substance P & Glutamate Up, Serotonin Down.
33
FM Exam: _______.
No Swelling, Normal Labs.
34
Welche Laboruntersuchungen sind bei FM-Verdacht sinnvoll?
Blutbild, Leber-/Nierenwerte, CRP, CK, TSH, Vitamin D. Keine Rheumaserologie ohne Gelenkschwellung. ## Footnote Diese Tests helfen, andere Erkrankungen auszuschließen.
35
Warum ist die Unterscheidung zwischen FM und Arthritis wichtig?
FM erfordert keine Immunsuppression; Fehldiagnose kann zu unnötiger Therapieeskalation führen. ## Footnote Eine falsche Diagnose kann zu schwerwiegenden Behandlungsfehlern führen.
36
Was zeigt die funktionelle Bildgebung (fMRI) bei FM?
Erhöhte Aktivität in Insula, anteriorer Cingulum und somatosensorischem Cortex; verminderte Durchblutung im Thalamus. ## Footnote Diese Ergebnisse verdeutlichen die neurologischen Veränderungen bei FM.
37
Wie wirken SNRIs bei FM?
Sie erhöhen Serotonin/Noradrenalin im absteigenden schmerzhemmenden System (Rückenmark). ## Footnote Diese Wirkung hilft, die Schmerzempfindung zu reduzieren.
38
Welche TCA-Dosis wird bei FM eingesetzt?
Amitriptylin 10–100 mg vor dem Schlaf (Start niedrig: 10–25 mg). ## Footnote Eine schrittweise Erhöhung der Dosis kann die Verträglichkeit verbessern.
39
Nennen Sie Nebenwirkungen von TCAs.
Sedierung, Mundtrockenheit, Orthostase, Gewichtszunahme (stärker bei tertiären Aminen wie Amitriptylin). ## Footnote Diese Nebenwirkungen können die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigen.
40
Welche Rolle spielt Gabapentin in der FM-Therapie?
Günstigere Alternative zu Pregabalin; wirkt über Calciumkanal-Blockade (Dosis: 300–1200 mg/Tag). ## Footnote Gabapentin kann helfen, neuropathische Schmerzen zu lindern.
41
Warum sind Opioide bei FM unwirksam?
FM-Patienten haben bereits erhöhte endogene Opioidspiegel im Liquor; keine Wirkung auf zentrale Sensibilisierung. ## Footnote Opioide adressieren nicht die zugrunde liegende Schmerzmechanik bei FM.
42
Welche "Nischen-Therapien" gibt es bei FM?
* Modafinil (Fatigue) * Trazodon (Schlaf) * Niedrigdosiertes Naltrexon (antiinflammatorisch) ## Footnote Diese Therapien können als Zusatzbehandlung in bestimmten Fällen hilfreich sein.
43
Was sind Ziele der Physiotherapie bei FM?
Muskelkonditionierung, Schmerzzyklus-Durchbrechung, langsame Steigerung nicht-belastender Aktivitäten (z. B. Wassergymnastik). ## Footnote Physiotherapie ist ein wichtiger Bestandteil des multimodalen Behandlungsansatzes.
44
Wie beeinflusst FM die Lebensqualität?
Vergleichbar mit rheumatoider Arthritis: Häufige Arztbesuche (~17/Jahr), Arbeitsausfälle (15–20 Tage/Jahr), hohe indirekte Kosten. ## Footnote Die Auswirkungen auf das tägliche Leben sind erheblich und erfordern umfassende Unterstützung.
45
Welche Patientenedukation ist bei FM entscheidend?
* FM ist eine "echte" Erkrankung * Keine Heilung, aber Management möglich * Patient als aktiver Teil der Therapie (Selbstmanagement) ## Footnote Aufklärung ist wichtig, um das Verständnis und die Bewältigungsstrategien der Patienten zu fördern.
46
FM Labs: ________.
CBC, CRP, TSH, D3 ## Footnote Dies hilft, häufige Tests bei Verdacht auf Fibromyalgie zu merken.
47
fMRI Findings: ________.
High Insula, Low Thalamus ## Footnote Diese Merkhilfe fasst die wichtigsten fMRI-Befunde bei FM zusammen.
48
SNRIs in FM: ________.
Serotonin + Noradrenalin = Stop Nociception ## Footnote Diese Eselsbrücke hilft, die Wirkungsweise der SNRIs zu erinnern.
49
TCA Side Effects: ________.
Sedation, Mouth dry, Orthostasis, Weight gain ## Footnote Diese Merkhilfe unterstützt beim Erinnern an die Nebenwirkungen von TCAs.
50
Gabapentin Dose: ________.
300 mg start, 600 max, 3x/day ## Footnote Dies hilft, die Dosisempfehlungen für Gabapentin im Gedächtnis zu behalten.
51
No Opioids: ________.
FM Opioids Useless ## Footnote Diese Eselsbrücke macht klar, dass Opioide bei FM nicht wirksam sind.
52
Niche Therapies: ________.
Modafinil, Trazodone, Naltrexone ## Footnote Diese Merkhilfe hilft, die Nischen-Therapien für FM zu erinnern.
53
FM Physio: ________.
Start Low, Go Slow ## Footnote Diese Eselsbrücke fasst die Vorgehensweise in der Physiotherapie zusammen.
54
FM Impact: ________.
High Costs, High Absenteeism ## Footnote Diese Merkhilfe hebt die finanziellen und arbeitsbezogenen Auswirkungen von FM hervor.
55
Patient Education: ________.
Real Disease, Self-Management ## Footnote Diese Eselsbrücke unterstreicht die wichtigsten Punkte der Patientenedukation.
56
Welche Schlafhygiene-Maßnahmen helfen bei FM?
Regelmäßige Schlafzeiten, kühles dunkles Schlafzimmer, Vermeidung von Koffein/Alkohol vor dem Schlaf, begrenzte Bildschirmzeit.
57
Wie wirkt sich körperliche Aktivität auf FM aus?
Verbessert Muskelkonditionierung, erhöht Endorphine, fördert erholsamen Schlaf - aber langsam steigern wegen Post-Exertion-Schmerz.
58
Warum ist CBT (kognitive Verhaltenstherapie) bei FM wirksam?
Hilft bei Schmerzbewältigung, reduziert Katastrophisieren, verbessert Coping-Strategien und Schlafverhalten.
59
Welche Rolle spielt Stressmanagement bei FM?
Chronischer Stress verschlimmert Symptome; Entspannungstechniken (Achtsamkeit, Atemübungen) können Schmerzempfindlichkeit reduzieren.
60
Wie wird sekundäre FM bei rheumatischen Erkrankungen behandelt?
Behandlung der Grunderkrankung + FM-spezifische Therapie (SNRIs, Bewegung, Schlafoptimierung).
61
Welche nicht-pharmakologischen Ansätze zeigen Evidenz bei FM?
Akupunktur, Hydrotherapie, meditative Bewegung (Tai Chi, Qigong), Biofeedback - aber individuelle Wirksamkeit variiert.
62
Was ist das 'Start low, go slow'-Prinzip in der FM-Therapie?
Medikamente in niedriger Dosis beginnen und langsam steigern wegen häufiger Medikamentensensitivität bei FM-Patienten.
63
Welche neuroendokrinen Auffälligkeiten gibt es bei FM?
Gestörte HPA-Achse (verminderte Cortisolreaktion), niedriger IGF-1, autonome Dysregulation (POTS).
64
Wie manifestiert sich die autonome Dysregulation bei FM?
Orthostatische Intoleranz, Tachykardie, Reizdarm/Blase, Temperaturregulationsstörungen.
65
Warum ist Vitamin D bei FM relevant?
Niedrige Spiegel korrelieren mit stärkerer Symptomatik; Supplementierung kann Schmerzen mildern (Evidenz begrenzt).
66
Welche genetischen Faktoren spielen bei FM eine Rolle?
Polymorphismen in COMT, Serotonin-Transporter (5-HTTLPR), Dopamin-Rezeptoren (DRD4).
67
FM Sleep Hygiene: Was bedeutet das Mnemonic 'CDR'?
Cool, Dark, Regular.
68
Exercise in FM: Was bedeutet das Mnemonic 'STW'?
Slow Turtle Wins.
69
CBT Benefits: Was bedeutet das Mnemonic 'CBT'?
Cope Better Today.
70
Stress & FM: Was bedeutet das Mnemonic 'HAH'?
HPA Axis Hyper.
71
Secondary FM: Was bedeutet das Mnemonic 'TB'?
Treat Both.
72
Non-Pharma Therapies: Was bedeutet das Mnemonic 'WNM'?
Water, Needles, Mindfulness.
73
Dosing Principle: Was bedeutet das Mnemonic 'SP'?
Snail's Pace.
74
Neuroendocrine FM: Was bedeutet das Mnemonic 'LCLI'?
Low Cortisol, Low IGF.
75
Autonomic FM: Was bedeutet das Mnemonic 'PIT'?
POTS, IBS, Temp issues.
76
Vitamin D: Was bedeutet das Mnemonic 'SSP'?
Sun Shields Pain.
77
FM Genes: Was bedeutet das Mnemonic 'C5D'?
COMT, 5-HTT, DRD4.

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