Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 allt > 11. gynekologisk cancer > Flashcards

11. gynekologisk cancer Flashcards

1
Q

generellt om gynekologisk cancer

invidens per år och vilken typ vanligast?

A

störst riskfaktor
- ålder

fall: 3000/år

corpus > oc > cervix

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

gestationell trofoblastsjukdom

A

samlingsnamn för grupp grav-rel tumörer med ursprung placenta

finns maligna/icke-maligna former

ovanligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Bröst, corpus, ovarial cervix. Vilken ökar i invidens? vilken minskar?

A

bröst ökar, ovariell minskar, övriga stabila

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Gör om

corpuscancer allmänt

A

vanligate gyn tumören

6e vanligaste cancerformen för kvinnor

drabbar peri-post-mp kvinnor 80%
- md 63 år
- men 1% < 40 år

1400 fall/år, minskar

maj hittas tidigt (stadium 1)

rel 5 års överlevnad 85%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

risk för corpuscancer?

Nämn 4 av många…

A

tidig menarke, sen mp
= fler år där endometrie stim av östrogen

inferilitet, nullipara

anovulation: PCOS, anorexi

obesitas

MES (så leta efter HT, dyslipidemi, metformin osv.)

hormonstimulering utan gestagen

ålder, hereditet (lynch-syndrom, bröst, ovariecancer, koloncancer)

tamoxifen

strålning lila bäckenet

rökning

endometriehyperplasi med atypi (30% risk)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

hereditet för endometriecancer

A

lynch-syndrom
- missmatch repair defekt
- AD
- ger hereditär icke-polypos coloncancer
- ökad risk för endometriecancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

varför ger tamoxifen risk för endometriecancer

A

bröstcancer-beh
- antiöstrogen MEN i endometriet agonist-effekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

sammantaget vad ger risk för endometriecancer

A

förändringar i balans mellan östrogen/progesteron med övervikt östrogen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

skyddsfakter endometriecancer

A

komb p-piller

spiral

fysisk aktivitet, diet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hur bidrar fetma till endometriecancer

A

ökad perifer östrogenprodukton (aromatas i fett)

lägre SHBG mer fritt östrogen

IR: fettväv bidrar med adipokiner samt mindre adiponektin
- mer insulin och IGF
- insulin och östrogen har proliferativ effekt på endometriet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

symtom endometriecancer

Vilken föranleder intensiv utredning?

A
  1. pm-blödning
    - 95% har det som enda symtomet
    - spottings, avvikande flytning, nytillkommen menorragi
  2. 20% inga symtom
  3. trycksymtom urinblåsa, tarm
  4. trött, aptitlöshet, anemi, viktnedgång –> avancerad cancer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

metatasering endometriecancer

vanligste platsen?

A

buk, lunga, skelett, cns
- obs höftfrakturer kan va metastas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

när brukar man hitta endometriecancer

A

> 70% stadium I

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

diagnostik av endometriecancer

Förslag på anamnes?

A
  1. anamnes
    - menarke, mp, fertilitet, barn, blödningsmönster, HRT, sjukdomar, hereditet
  2. status
    - buk, mammae, lymfkörtlar
    - gyn + ulj
    - endometrietjocklek (< 5 mm pm)
  3. fraktionerad abrasio eller endometriebiopsi
    + cytologi cervix
    - ev hysteroskopi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

diagnostik av endometriecancer

Förslag på status?

A
  1. anamnes
    - menarke, mp, fertilitet, barn, blödningsmönster, HRT, sjukdomar, hereditet
  2. status
    - buk, mammae, lymfkörtlar
    - gyn + ulj
    - endometrietjocklek (< 5 mm pm)
  3. fraktionerad abrasio eller endometriebiopsi
    + cytologi cervix
    - ev hysteroskopi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

diagnostik av endometriecancer

vilka övriga undersökningar borde göras?

A
  1. anamnes
    - menarke, mp, fertilitet, barn, blödningsmönster, HRT, sjukdomar, hereditet
  2. status
    - buk, mammae, lymfkörtlar
    - gyn + ulj
    - endometrietjocklek (< 5 mm pm)
  3. fraktionerad abrasio eller endometriebiopsi
    + cytologi cervix
    - ev hysteroskopi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hur gör man fraktionerad abrasio

Vilken anestesi? Vad görs? Vad är målet?

A

LA eller narkos
- skrapar från cervixkanal och endometriet
- biopsimaterial för PAD
- curretage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

lägg till fråga hur diagnos blir ställd

när diagnos endometriecancer är ställd

A

CT thorax/buk

ev palpation i narkos

finnålsbiopsi från metastaser

Inte MR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

PK

i framtiden för endometriecancer

A

molekylärbiologiska och genetiska analyser kommer vägleda behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

PK

klassifikaton av endometriecancer

A

histologisk klassifikation till typ 1 och 2
- molekylärbiologi/genetik, prognos, behandlingsmässiga betydelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

uppkomst av endometreicancer typ 1

A

normalt epitel

enkel hyperplasi

komplex

komplex atypisk

låggradig endometriod cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

uppkomst endometriecancer typ 2

A

atrofi

endometrial intraepitelial lesion

serös cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

ex på mutationer som förekommer vid låggradig endometriod cancer (typ 1)

A

> 90% PIK3CA:
- KRAS, FGFR2

24
Q

ex på mutationer som förekommer vid serös cancer

A

TP53

25
Q

endometriod cancer (typ 1)

A

80%
- riskfaktorer: östrogen, lynch
- upptäcks tidigt
- hyperplasi som förstadie
- histologi: vanlig låggradig/högt differentierad endometriod, hormon-R positiv, diploid

prognos god
- 20% är höggradiga, sämre prognos

26
Q

serös cancer (typ 2)

A

20%
- risk: fetma, tidig menarke/sen mp, dm2, tamoxifen, lynch
- upptäcks ofta sent
- histologi vanligen serös
–> ev. klarcellig, carcinosarkom
- hormon R negativ, aneuploid, p53 mut

ofta agressiv sämre prognos (lågt differentierade, höggradiga)

27
Q

stadieindelning FIGO endometriecancer

Vad är stadie 2?

A
  1. tumör begränsad till corpus uteri
    - 1A: endometrium
    - 1B: myometrium

2 tumör invaderar cervix

3 lokal eller regional utbredning
- A: ovarier
- B: vagina
- C: lymfkötel

4 blås, tarm, distansmetastas
- A: blåsa, tarm
- B: distansmetastas

28
Q

????

histologisk klassifikation av endometriecancer

A

carcinom > 90%

sarkom 5%

29
Q

carcinom

A
  1. endometroid adenocarcinom 90%
  2. utrerine papillary serous carcinom
  3. klarcellscancer
  4. skivepitell, adenoskvamös
30
Q

sarkom

A

leiomyosarkom

etc

31
Q

behandling: riskgruppsbedömning

nämn 3 av 4 faktorer som påverkar risk för spridning?

A

histopatologisk typ
- typ 1/2

myometrieinfiltration
- om >50% större risk för lymfspridning

stadium: FIGO

DNA-flowcytometri

32
Q

typ 1

A

östrogenberoende

33
Q

typ 2

A

sällan östrogenberoende, kliniskt agressiv

34
Q

låg risk cancer

A

typ 1
myometrieinfiltration < 50%
FIGO 1

35
Q

hög risk cancer

A

typ 2 (eller 1) med MI > 50%

eller FIGO > 1

36
Q

behandling

A
  1. kirurgi
    - total hysterektomi, BSOE +- buksköljvätska för cytologi
    - omentresektion
    - sentinel node (ev. pelvin och paraaorta lymfadenektomi)
  2. post-op behandling
    - beroende på risk för recidiv beroende på PAD (se nedan)
  3. strålning: primär eller adejuvat terapi
    - brachyterapi samt externt mot bäcken
  4. cyt adjuvant
  5. hormonterapi med gestagener
    - adjuvat
    - palliatv
    - recidiv (om hormon +)
37
Q

om pat ej är operabel

A

strålning eller

högdos gestagen eller

cyt +- strålning

38
Q

typ av op vid endometriecancer

A

total hysterektomi + bilat SOE
- pga risk för spridning ovarier

39
Q

prognos

A

stadium 1: 85%

stadium 4: 15%

40
Q

recidiv

A

15-20% av alla patienter
- bäckenet
- fjärrmetastas

de flesta inom 5 år (90%), 75% 3 år

41
Q

vid recidiv

A

kurativ eller palliativ behandling
- strålning, cyt
- ev. målinriktad behandling (angiogenes hämamre)
- kir
- hormonell terapi

42
Q

vaginalcancer

A

sällsynt, 30 fall/år

85% skivepitel cancer, 90% metastasaser från anna gyn-cancer, urinväg eller rektum

md 65 år, > 70% > 70 år

43
Q

symtom vaginal cancer

A

vaginal blödning, flytning

44
Q

spridning vaginal cancer

A

obs: övre 2/3 av vagina dräneras via pelvina LN, nedre 1/3 inguinofemoralt

per continentatum
regionala LN
fjärrmetastaser

45
Q

behandling vaginal cancer

A

ofta strålning

46
Q

prognos vulgacancer

A

allvarligare jmf med cervixcancer

47
Q

två utvecklingsvägar för vaginal cancer

A

HPV-relaterat –> yngr, övre del vagina, bättre prognos

Icke-HPV-relaterat

48
Q

vulvacancer

A

150 fall/år
md 75 år
95% skivepitel

49
Q

utvecklingsvägar vulvacancer

A

HPV-rel: yngre md 50 år

Icke-HPV: äldre, lischen sclerosus risk

50
Q

symtom vulvacancer

A

klåda
sveda
smärta
sår
resistens ljumsken

51
Q

diagnos vulvacancer

A

stansbiopsi för pad

52
Q

spridning vulvacancer

A

per continentatum

regionala LN (inguinofemoralt)

53
Q

prognos vulvacancer

A

de flesta upptäcks i stadium 1
- vid avancerat stadium eller recidiv risk för stora cancersår, lymfödem

54
Q

beh vulvacancer

A

primär kir
- lokal excision utvidgat
- ipsilateral körtelutrymning eller SN vid laterala tumörer

vid avancerad stadium: strålning +- cyt

55
Q

lymfkörtlar

A

följer de stora kärlen

obs:
1. vänster sida: vena ovarica går till v. renalis
2. på höger sida går v. ovarica till VC
- a. ovarica går från aorta bilateralt

56
Q

virchows körtel

A

lymfnod i fossa supraclavikularis sinistra (grop ovanför nyckelbenet)
- portvartskörtel för cancer i magsäcken

lymfans väg:
cisterna chyli –> ductus thoracius –> subklavia sin

K10 allt (215 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions