sem interkurrent sjukdom

Question 1

valproat är farligt för barnet, hur handläggs det?

Answer 1

teratogent
- remiss neurolog för byte
- lamotrigin bättre val: minst fosterpåverkan
- sträva efter minsta möjliga effektiva dos

Question 2

hur påverkar ep barnet?

Answer 2

Inte direkt förutom vid långa kramper, lm är det som skadar mest.
- monoterapi bäst

Question 3

folsyra

Hur länge ges det?

Answer 3

innan grav
- minskar risk ryggmärgsbråck
- viktigt att börja innan grav ff.a. vid ep pga risk för folsyrabrist
- tom gv 12

Question 4

när gör man olika rutin-us

Answer 4

11-14+6: PB korr
- preeklampsiscreening

12-14: KUB

18-20 RUL

32: tillväxt (olika regioner)

Question 5

hur kan graviditet påverka ep

LM? Varför ökar risk för nya anfall?

Answer 5

doering LM: konc påverkas

rutiner bryts: sömn, stress, alkohol

tips: undvik sådant som utlöser anfall

Question 6

risk vid kramp

Answer 6

hypoxi foster pga påverkat blodflöde

därmed vill man undvika anfall

Question 7

hur bryta anfall ambulanspersonal

Answer 7

stesolid (diazepam) 10 mg iv

Question 8

eeklampsi eller status epileptikus?

Vilka prover och undersökningar ska göras initialt?

Answer 8

toxprover: Blodstatus. ALAT, njurvärde, TPK etc

BT, proteinuri

man kan få eeklampsi som första symtom på preeklampsi så måste alltid misstänkas vid kramp hos gravid

Komplettera!

Question 9

varför ska man ej ge stesolid till gravid vid eeklampsi

Answer 9

Därför att den inte har en klinisk effekt.

Question 10

fokus us vid kramp

Answer 10

1. uteslut preeklampsi
2. om normalt BT och urinsticka blank troligen ep-kramp
3. så fort mamman är stabil, ctg för foster, fosterrörelse, ulj (hjärtljud)

Question 11

innan förlossning ep

Answer 11

1: har sovit dåligt, ökad risk kramp
- sömntablett, smärtlindra
- bricanyl sc (håller längre) för att få bort värkar

2: kan gå hem för lugn och ro, får va kvar om önskar det

3: risk för ep störst risk under/innan förlossning
- stress, smärta, trött
- minimera risk: ej långdragen förlossning, smärtlindring, plan
- sugklocka om det tar tid, undvik sectio så långt det går

Question 12

efterförlopp efter förlossning

Answer 12

neurolog: justera lamotrigin

Question 13

obs preventivmedel och anti-ep

Answer 13

mycket interaktioner, åt båda hållen
- välj säkra metoder: spiral, stav
- p-piller mer interaktioner och påverkar konc så har kanske ej fullt skydd