Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 allt > 11. malignt melanom > Flashcards

11. malignt melanom Flashcards

1
Q

ursprung melanom

A

kan bildas från nevi (25%) men uppstår ofta de novo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

nevus hos vuxna

A

vuxna har cirka 20-40 nevi=födelsemärken

risk för melanom i varje enskild nevi är liten, varpå förebygga ex ej görs

vissa försvinner med tiden

RISK kan malignieras till melanom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

melanocytära nevi, grov indelning (hint, när den kommer)

A
  1. kongenitala: föds med eller uppstår första året
  2. förvärvade: ovanligt med nya efter 50 åå, orsak är solexponering, hud-typ, genetik
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ta bort nevus

A

bara om osäker diagnos –> total ex och mikroskopisk us

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

diatermi/laser?

A

direkt KI då det inte ger mikroskopisk diagnos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

klassifikation nevus

A
  1. junctional: i epidermis
    - melanocyter längs basalmembranet i epidermis
    - utv i barndomen
    - i hudplan, mörkbrun
    - < 5 mm dm
  2. compund: i epidermis/dermis
    - höjer sig över ytan, ljusnar
    - ofta två färgad med noduler komponent i mitten
  3. dermal nevus: I dermis
    - helt upphöjd, blek

OBS desto djupare desto mer upphöjd och blek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vilka nevi har störst melanom potential

A

junctional

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

pigmentfördelning i bevi

A
  1. uniform
  2. central hyper eller hypopigmentering
  3. patchy-like pigmentering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

andra nevi

A

blått nevi: pigment I dermis

spitz nevi

halo nevus: vit halo runt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

atypiskt nevus

A

kallas också large acquired nevi
> 6 mm
- fler färgad
- oregelbunden kant
- ofta multipla, ofta bålen
- 20% har detta
- INTE förstadie till melanom utan separat diagnos

svåra att skilja från melanom!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

risklesioner

A

junction nevus

atypiska nevus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

kongenitala nevi

A

prevalens 1%, uppstår under 1a levnadsråret

1% av alla MM utgår från kongenitala nevi

risk stor vid stora nevi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

storleksgradering av kong nevi

A

små < 1.5 cm

medel < 20 cm

stora > 20

gigantiska > 40

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

handläggning kongeniala melanocytnevi

A

MM uppstår ff.a. av de med STORA kong nei och multipla satelliter
- svårt att avlägsna så stora områden
- de flesta melanom uppkommer inte heller kurant

FOTOGRAFER och följ, viktigt med egenkontroll
- excision görs bara vid behov av del av lesion med oroväckande dynamik

MR hjärna/spinalkanal vid 6 mån ålder om >= 2 st CMN samt om utveckling vid kontroller (spridning cns?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

melanom

A

4000 fall/år (samt 4000 MM in situ

MM in situ = epidermal växt enbart

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

epidemiologi

A

ökad incidens 5%/år

md ålder 65 år
- trend att yngre får det

500 dör pga spridd sjukdom/år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

genmutationer i melanomceller

A
  1. protoonkogener: BRAFV600
  2. tumörsupressor: PTEN, CDKN2A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

hur uppstår melanom

A

manlign transformation av melanocyter i epidermis

MM innehåller ofta många mutationer

smärtsamma solbrännor riskfaktor (kräver hög dos helt enkelt vid ett tillfälle)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

hypotes I

A

stegvis tumörprogress
- benign
- dysplasi
- in situ
- invasiv melanom
- vertikal växt med metastaser

20
Q

hypotes 2

A

melanocytstamcell som transformeras till melanomstamcell
- leder till utv av melanom UTAN förstadier

21
Q

familjär melanom

A

ökad livstidsrisk
- utgör 5-10% av alla fall med melanom
- vanligaste mut är CDKN2A

22
Q

KRITERIER för familjär melanom

A
  1. MM hos minst 2 FGS (en < 55 år)
  2. minst 3 MM hos 2-3 individer i samma släktgren
  3. individ med 3 MMM där den första diagnostiserades < 55 år
  4. familj/individ med MM i kombination med pankreascancer
23
Q

när testa för CDKN2A

A

MM i kombination med pankreascancer familj/individ

familj med minst 3 MM hos 2-3 individer i samma släktgren

24
Q

riskfaktorer melanom

A

pigmentfenotyp
- rött/blont hår
- ljus/solkänslig hud
- blå/gröna ögon
- fräknar

riskfaktorer kliniskt
- många nevi > 50-100 st
- atypiska nevi (>= 3 st)

hereditet för melanom och atypiska nevi
- tidigare melanom
- IS
- solbränna < 15 åå

25
Q

vilken typ av solskada ögat mest risk för melanom

A

SOLBRÄNNA smärtsamt ff.a. < 15 åå

hög ackumulativ solexponering = SCC, intermittent solning = melanom

26
Q

utredning melanom

A
  1. anamnes
    - tillväxt, färg, form, besvär (kliar, blöder), ugly duckling
  2. A-E + dermatoskpi
  3. åtgärd: exicision med marginal, PAD
27
Q

olika former av melanom

A
  1. superficiellt spridande
  2. nodulärt
  3. lentigo maligna
  4. akralt lentiginöst melanom
  5. MiS: förstadie
28
Q

superficiellt spridande melanom

A

vanligast: 60%

kan utgå från nevi

män: bål, kvinnor: ben

60% mut i BRAF

29
Q

nodulärt melanom

A

uppstår ofta utan föregående nevus

NRAS-mut

snabb vertikal växt i dermis, snabbt!!
ABCDE svår pga vertikal växt, ofta symmetri

30
Q

lentigo maligna

A

sällsynt < 50 åå (70 +)

kroniskt solbelysta områden

oskarpt avgränsad, oregelbunden, växer långsamt (kan blir stor), horisontell växt

misstas ofta för solfläck

31
Q

akralt lentiginöst melanom

A

plantar, palmar, naglar

horisontell växt

söker senare därmed dålig prognos (feltas för traumatisk blödning etc)

ovanligt < 40 åå

mut: BRAF, NRAS, c-KIT

32
Q

amlenatositk melanom

A

saknar pigment

33
Q

PAD

A

värdera växtsätt

tumörtjocklek: breslow

invasionsnivå: clark

34
Q

breslow

A

avstånd från djupast liggande tumörcell till stratum granulosum

35
Q

clark

A
  1. in situ
    II: papillära dermis
    III: papillära/retikulära dermis
    IV: genom retikulära dermis
    V: subcutis
36
Q

diffar melanom

A

pigmenterat basaliom

åldersfläckar

atypiska nevi

37
Q

åtgärd

A

excision
1. marginaler
- MIS och LMM 5 mm
- breslow < 1 mm = 1 cm
- breslow > 1 mm = 2 cm

2 spridd sjukdom
- breslow >= 1 mm
- gör då även SNN regionala lgll

38
Q

spridd sjukdom

A

pos SN –> till onkologen för beh
- cyt, strålning, IM-trapi
- ev. lymfkörtelutrymning beroende på antal + körtlar

39
Q

uppföljning

A
  1. solråd
  2. självkontroll
  3. regelbundna åb
    - beror på risk för recidiv: tjocklek, ulcerationer
    - risk för nytt melanom: hereditet, antal nevi, atypiska nevi
40
Q

förslag på kontroller

A

breslow < 1 mm
- kliniska kontroller 4-6 v efter op, därefter själv.us

breslow > 1 nn: 1g/år 3 år

+ SN
- utan lymfkörtleltrymning: UL 2 ggr/år 3 år
- med lymfkörtelutrymning: åb 2 ggr/år 3 år

41
Q

prognostiska faktorer

A

5 års överlevnad melanom < 1 mm 95%

större melanom och + SN: 60%

42
Q

prognostiska faktorer

A

breslow (tumörtjocklek)

förekomst ulcerationer

ökad mitosfrekvens

anatomisk invasion (clark)

+ SN

invasion blod/lymfkärl

fjärrmetastaser

lymfocytinfiltrat

43
Q

solråd

A

använd kläder+hatt

undvik solen 11-15

solskydd minst spf 30, skydd UVB/A, vattenfast

upprea varannan timme och efter bad

44
Q

solarium

A

NEJ NEJ

45
Q

Vad står ABCDE för och vad ska du reagera på?

A

D står också för Different och är bland det viktigaste att reagera på.

K10 allt (215 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions