17. barnonk Flashcards
diffar till palbel resistens buk
förstoppning: vänster fossar, PR-fynd kan stärka diagnos
IBD
njurtumör: wilms, 2-5 år, ger ofta ingen AT-påverkan utan enbart buk-R
neuroblastom: binjure eller sympatiska nervsträngen, ofta “sjukt” barn
teratom, lymfom, sarkom etc
om tonåreing
neuroblastom ej förekommande
glöm ej graviditet om tonåring
alla palpabla tumlrer u buken
ka utredas radiologiskt = ULJ
bred provtagning för organpåverkan, cellomsättning, inflam:
- blodstatus med diff
- el, lever
- CRP, SR
- LD, urat
- urinprov
hur berätta för föräldrar
plan inför information
- kointakta barncanercentrum för när man fått misstanke ller konstaterat tumör, får då hjälp med planering
barnet har rätt till info direkt utifrån mognadsgrad
- vad vill och behöver barnet veta, vad förstår hen
- svarar på frågor föräldrar/barn
- fråga vad de undrar, va ärlig
vidare utredning
MR = bekräftar wilms
CT thorax: metastaser?
urinprover för katekolaminer: diff mot neuroblastom
beh wilms
pre-op cyt
subcutan venport
ny MR, OP = nefrektomi
- PAD ger stadium
stadium 2
invasiv i sinus
stadium 2 adjuvant
kontroller post op
ulj och rtg lungor under 5 år samt klinsit
klinisk presentation wils
bukresistens 95%
- buksmärta
- återkommande feber
- hematuri
- HT
epidemiologi wilsm
10-15 fall/år
- samma könsflrdeöning
- ålder 1-5 år
- predisp: beckwith widemann
epidemiologi wilsm
10-15 fall/år
- samma könsflrdeöning
- ålder 1-5 år
- predisp: beckwith widemann
- låg och intermittent risk botas nästan alltid
gör man biopsi
inte om klinisk presentation är typiskt
