typfall astma

Question 1

beckwith-wiedemanns syndrom

Answer 1

ökad tillväxt under fostertid och tidig barndom
- LGA
- stor tunga, navelsträngsbråck/navelbråck
- hypoglykemi
- förändringar på njurar, veck på öronsnibbar
- ena kroppshalvan större än andra
- risk för tumörer

Question 2

påverkad vikt; misstanke

Answer 2

födoämnesallergi
matningsproblem
förstoppning
celiaki
förstoppning
hypotyreos
FTT: social deprivation

Question 3

viktigt i anamnes

Answer 3

grav, förlossning, interkurrent sjukdom

psykomotorisk utv

avföring, miktion, kräkningar

kost: mjölk, ägg, gluten
- matens sammansättning

atopi: eksem, allergi, astma

hereditet

infektioner nyss

Question 4

status

Answer 4

tillväxt

kroppsproportioner/byggnad

dysmorfa drag

VP, hud, lgll, MoS, tyreoidea, buk, cor-pulm

Question 5

diff-dfiagnoser hudutslag

Answer 5

atopiska eksem

födoämnesallergi: påverkar eksem

Question 6

vid misstanke om födoämnesallergi: vad göra

Answer 6

1. elimination, provokation: bättre/sämre?
   - bättre vid elimination
   - sämre vid återinsättning
2. prick-test
3. IgE-test och totalt IgE
   - att man har IgE säger inte att man har allergi, måste ha symtom också. Om IgE utan symtom har man sensibilisering med tolerans

Question 7

handläggning vid födoämnesallergi + eksem

Answer 7

eliminera mjölk ur kost
- strikt

dietist: komjöksfri diet, kalk och D-vitamin

hud: miniderm och steroider grupp 1 (räcker det ej prova mer)

Question 8

vilken typ av allergisk reaktion riskerar barn att få vid exp för mjölk

Answer 8

anafylaxi

beh: adrenalin (0.1 mg/10 kg), antihistamin po, kortison enteralt/parenteralt

Question 9

hitta sin kurva

Answer 9

barn pendlar mellan kanaler, < 2 åren mer okej att hitta sin kurva

spelar ingen rull hur många kanaler man tappar utan snarare vinkel och om man kan stabilisera sig, att ligga stabil och sen plötsligt tappa är patologiskt

Question 10

när brukar man äta vanlig mat

Answer 10

från 15 mån

Question 11

felkällor pricktest

Answer 11

felkällor
- kortison
- kanske har eliminerat födan = neg pricktest pga slutar bilda IgE

Question 12

laktos vs mjölkallergi

Answer 12

laktosintolerans: dåsfråga, intolerans mot mjölksocker, gaser, påverkar ej tillväxt

mjölkallergi: bara små barnm tolerans med tiden

Question 13

d-vit

Answer 13

alla barn tom 2 års ålder
- bygga skelett och tänder genom att ta upp Ca
- mycket mat är berikad med D-vit (alla mejeriprodukter med fetthalt tom 3%)

barn > 2 år som bär heltäckande kläder, ej är ute så mycket samt ej äter perikad mat och fisk ska ha tillskott längre och ev- dubbel dos

Question 14

elimination och provokation

Answer 14

elimination totalt 2 v
- mående?
- även mamman om ammar

återintroduktion efter 2 v
- om sämre har man stöd för allergi

Question 15

när kan man återintroducera mjölk

Answer 15

växer alltid bort

följ IgE var 3e månad, när lågt prov kan man prova att ge låg dos mjölk och se vad som händer

äggallergi kan man ha kvar längre

Question 16

ska Ca2+, fosfat, vit-D, PTH kontrolleras regelbundet hos barn med risk för vit-D/kalk-brist och rakit?

Answer 16

nej, riskgrupper får tillskott av D-vitamin (kolekalciferol, inaktivt D-vit 400-800 IE dagligen)

Question 17

ca och fosfatbalans

Answer 17

vit D viktigt för Ca/fosfat balans

vit D aktiveras via hydroxylas i njuren (kalcitriol: 1.25-OD-vit D3)

Question 18

vilket D-vitamin provtar man för

Answer 18

kalcidiol
- 25-OH-vitamin D3

Question 19

hur får man i sig vitamin

Answer 19

vegetabilier

fet fisk, sol

Question 20

rakit

Answer 20

nedsatt mineralisering (osteomalaci) av epifysplattan hos växande barn

indelacid i kalciopena vs fosfopena beroende på patofysiologi

fynd: hjulbent, uppdrivna metafyser, kortvuxen, dubbel-malleoler

Question 21

kalciopen rakit

Answer 21

d- vit brist –> hypocalcemi –> sek hyper PTH –> PTH ger fosfatförluster via urin, låga nivåer av Kalk/fosfat ger minskad mineraliseringa av skelett och ökat PTH som ger benresorption

genes: vitamin D brist (nedsatt bildning aktivit vid D eller defekt receptor för aktivit vid D)
- beh: vitD 1.25-OH2-D3 och kalk

Question 22

fosfopen rakit

Answer 22

ökad renal fosfatutsöndring, medfött/förvärvat

beh: fosfat + aktivt D3