sem: GBS-infektion Flashcards
kvinna söker för prematura sammandragningar gv 28
- anamnes
- vattenavgång
- blödning
- infektiosntecken
- andra symtom tex. miktionsbesvär
- sammandragningar: duration, frekvens, karaktär, styrka, smärta, väcker de dig nattetid) - åtgärd
- status
- ulj vaginalt och abdominellt
- ctg
- gyn-us: mognadsgrad, VSU - om hotande prematuritet
- odla vaginalt/rektum för GBS
- u-odla
obs vattenavgång
var resiktiv med vaginal us
- var ej där och peta mer än nödvändigt pga risk för infektion
fynd u-odling med GBS
mamman är koloniserad
- GBS-profylax någon timme innan förlossning ska ges
om tydliga UVI-symtom pga GBS
behandla som vanlig UVI
- furadantin 50 mgx3 5 dagar
- cefadroxil 500 mg 1x2 5 dagar
- trimetoprim efter odlingssvar
behövs ingen kontrollodling (bara om e. coli gv 38)
infektionstecken hos mamma
feber
takykardi
illaluktande fostervatten
vad är normalt pH navelsträng
allt över 7.1 normalt
proteinuri
u-odla
grunting
gnyende utandning
- vill expandera lungor, trycka ut vatten
- tecken på att barnet behöver andningsstöd
- cpap, syrgas om låg sat
lägg in om: preumatur, andningspåverkan, behov av syrgas
barnet blir dåligt hur hantera
- lägg in
- cpap, ev. syrgas om låg sat
- prover: blodstatus, glukos, CRP/IL-6, PK-INR)
- temp, VP
- blododla
- NVK, ab-rutin
ab vid GBS infektion barn
- aminoglykosid + PcG
- amikacin för att täcka G- bakterier
INR
nyfödda ligger ofta lite högt (1.6), om 3 vill ma nge extra vitaminK och ev. cyklokapron
åtgärer vid svårare infektion barn
intubera, HFNO
NO-inhalation
svår PHT
ucg: visar hö-vä flöde ductus pga högt tryck i lungkretsloppet
amikacin
måste mäta konc pga toxisk mot hörselnerv
när ger man GBS-profylax intrapartalt
man screenar ej alla mammor rutinmässigt utan går på risk-faktorer
- feber > 38 grader intrapartalt
- vattenavgång > 18h
- tidigare GBS infektion hos barn
- kolonisering känd (t.ex. GBS+ urinodling)
- prematur förlossning
