Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 allt > 13. normal graviditet > Flashcards

13. normal graviditet Flashcards

1
Q

befruktning

A

sker i tuba uterina (cilier och kontraktion av tuba gör att ägget hamnar i ampulla), viloläge i väntan på spermie

äggcell och spermie fuserar och innehållet i spermie går in i oocyt, haploid uppsättning blir diploid, celldelning följer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

tidig graviditet

A

konception, implantation, embryonal period

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

viktiga delar

A
  1. ovulation
    - follikelfas: follikel mognar ut, oozyt frisäts och fångas av tuban
    - lutealfas där CL producerar progesteron/östradiol som optimerar endometriet för implantation
    - i normal menscykel utan implantation går CL under varpå hormonprodukion avtar = mens
  2. hormonella förutsättningar
    - ägget befruktas efter ovulation i ampulla, börjar vandra mot isthmus, cellerna delar sig mitotiskt
    - om befruktning sker kommer hCG bildas av trofoblaster dag 7-8 vilket underhåller CL, graviditet forsätter tack varje hCG, placenta tar senare över hormonproduktionen
    - negativ feedback via östrogn förhindrar ny ägglossning och utmognad av folliklar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vecka 1

A

konception och celldelning
1. konception 1-2 dagar efter ägglossning (dag 0)

  1. celldelning
    - zygot
    - morula: dag 4 (embryot delar sig 4 gånger=16 celler), celler har då inre/yttre celllager
    - blastocyst: dag 5 (morula tar in vatten så det bildas hålrum)
  2. implantation dag 6-10 i endometriet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vecka 2

A

implantaton och celldelning
- blastocyst växer in i endometriet
- trofoblast-invasion, bildar hCG (lyckad implantation) dag 7-8, CL forsätter därmed bilda hormon för att bevara graviditeten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

när blir grav-test +

A

i slutet av vecka 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

trofoblaster

A
  1. yttre cellmassa
    - placenta, 2 lager trofoblaster
    - cytotrofoblaster: närmast embryoblasterna
    - syncytiotrofoblaster: bildar hCG, yttre lager mot maternell vävnad
    - endometrieväggen växer ihop bakom
  2. inre cellmassa
    - embryoblaster
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

embryoblaster

A

bilaminär groddskiva
- epiblast: amnionhåla (ektoderm)
- hypoblast: primitiv gulesäck (endoderm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vecka 2-8

A

embryonalperiod: den inre cellmassan diff till 3 groddblad (gastrulering)

organogenes utifrån groddbladen v 4-8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

när sker gastrulering

A

v 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hur sker gastrulering

A

på ytan av epiblaster bildas en primitiv fåra (anger kaudal/kranial riktning)

den primitiva fåran bildar primitiv nod

epiblaster migrerar mot primitiv fåra och hamnar mellan epiblast/hypoblast

formation av endoderm, mesoderm, ektoderm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

ektoderm

A

ryggrad, hud, CNS, PNS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

mesoderm

A

hjärta, cirk, lungor, skelett, njurar, muskler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

endoderm

A

GI
lever
pankreas
tyreoidea
lungor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

fosterhinnor

A

chorion, amnion
- fostervatten bilds av amnion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

graviditetstlängd

A

40 v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

1a trim

A

dag 0 tom 14+0 (dag 0=första dagen på sista mensen)
- embryonalperiod
- organogenes
- CL: prog/östro, placenta ger HcG

CL = gulkroppen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

2a trim

A

14-27+6
- fosterperiod
- fetogenes
- hormoner via placenta (syncytiotrofoblaster), hCg i sjunkande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

3e trim

A

28-förlossning
- tillväxt av foster

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

fullgången grav

A

37+0 tom 41+6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

beräknat partus

= förlossning. Vad är Nagels regel?

A

internationellt 40+0, sverige 39+6 men kom ihåg att konceptionen sker 14 dagar efter dag 0 som förvirrar allt…

    1. senaste mensens första dag
      -** nagels regel**: sista mensens 1a dag + 7 dagar - 3 mån
      - förusätter 28 dagar cykel
  2. ULJ; korrigerad BP, beror på fosterstorlek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

prio 3

ULJ-beräkning

A

görs vid dateringsULJ med:
- BPD: biparietal-dm (skalle) gv 11-14
- CRL: crown-rump-lenght (hjässa-säte) gv 18-20

utgår från normogram av storlek vid viss vecka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

prio 3

RUL

A

18-20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

prio 3

dateringsULJ

A

11-14

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

prio 3

vad beror maternel fysiologi på

A

anatomiska förändringar pga växande foster

hormonella förändringar

fysiologiska förändringar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

effekter av östrogener

A

tillväxt av bröst och uterus

ökar maternellt placenta-blodflöde

stimulerar myometrie-kontraktion

vätskretention (pga vasodilatation?)

Funktioner:

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

effekter av progesteron

Vad blir övergripande funktion?

A

hämmar immunologisk avstötning

hämmar myometriekontraktion

tillväxt bröstkörtlar

relaxerar glattmuskulatur

  1. Övergripande funktion är alltså att behålla barnet.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

peptidhormoner

A

hCG: humant choriogonadotropin

hPL: humant placenta-lactogen

PGH: placentärt tillväxthormon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

hCG

A

stimulerar CL att producera steroidhormoner
- kan ge illamående

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

hPL

A

påverkar insulinfrisättningen (insulin antagonist)
ställer om metabolismen (glukos ökar, lipolys ökar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

PGH

placental growth hormone

A

ökar insulinresistens

32
Q

Hur förändrar sig tyreoideahormoner i modern under grav?

A

under grav större behov av tyreoideahormoner
- foster beroende av mammans T4 för normal utveckling (hjärna, kognition, tillväxt) fram till vecka 28
- TBG stiger pga östrogener vilket kräver högre hormonproduktion för fri T4
- hCG kan binda TSH-R (ger ökat T4 och lågt TSH första trim)
- ökat jodbebov

33
Q

risk hypotyreos vid grav

A

gravkomplikationer (utöver neurologiska?)

missfall

IUFD

prematuritet

neurologiska fosterskador

34
Q

andra endokrina organ som påverkas

A

hypofys: ökad prolaktinproduktion

binjure: ökad kortisolproduktion

35
Q

Kardiovaskulära systemet

Hur förändras, blodvolym? Plasmavolym? erytrocyter? ferritin?

A

blodvolym ökar 30-40% (7.5 l)
plasmavolym ökar 40%
erytrocyter ökar 25% (hematokrit minskar=fysiologisk anemi gv 20)
ferritin sjunker, de flesta måste ha järntillskott

36
Q

varför ökar blod/plasmavolym

A

buffert för blödning vid förlossning

försörjning placenta

skydd mot minskat venöst återflöde

37
Q

vad händer med koagulationen?

A

hyperkoagulation: fibrinogen och KF stiger
= ökad trombosbenägenhet

KF = koagulationsfaktorer

38
Q

kardiovaskulära variabler

Hur förändras CO, HF, SV? hjärtats muskelmassa?

A

ökar pga ökad blodvolym
- CO, HF, SV ökar
- hjärtats muskelmassa ökar

39
Q

Hur förändas HF mer exakt?

A

takykardi är vanligt: HF ökar 15-20 slag

40
Q

perifer kärlresitens

A

minskar: generell vasokonstriktion
- ökad genomblödning uterus och njurar

41
Q

hur förändras BT?

A

minskar då perifera motståndet minskar, dirigering av blod till livmoder 20% av CO
- SBT minskar 5-10
- DBT 10-15

42
Q

varför ökar risken för ödem?

A

albumin sjunker

(men varför mindre albumin?)

43
Q

uterus-tryck-effekter

Nämn 2

A

vena cava syndrom
- uterus obsturerar venöst återflöde till hjärtat
- -> blodtrycksfall i liggande

kompression vener bäckenet
- ödem och varicer underben

leder också till lätt hydronefros pga sämre avflöde av urin.

44
Q

normala symtom på cirkulationssystemets belastning

Är detta sjukdom?

A

andfådd, yrsel, trötthet, hjärtklappning, ödem

Inte sjukdom…

45
Q

Vad händer i njurarna?

vad med miktion? reabsorbtion? av vad?

A

perifer vasodilatation ökad blodflöde till njurar, GFR stiger

ökad miktionsfrekvens, sämre resorption av glukos/albumin (lätt albuminläckage och glukosuri vanligt)

(njurar ökar i storlek 30%)

46
Q

växande uterus och urinvägar

Vad är risken med denna?

A

fysiologisk hydronefros vanligt pga sämre avflöde
ökad risk UVI under grav

(kanske också progestern relaxerar SMC i uretär)

47
Q

Uterus viktförändring?

A

uterus ökar i storlek från 50 g till 1 kg

48
Q

Vad händer i vagina?

A

hypertrofi av slemhinna -> ökat glykogen i sekret, ger skyddande miljö (laktobaciller) -> sänkt pH ->
**minskar risk för UVI **eller uterusinfektion

dock problem med mer flytningar

49
Q

vad gör cervix?

A

hypertrofi av körtlar
mucusplugg tidigt som senare mjukas upp (skydd infektion)

50
Q

Vad är vulva varicer?

A

dilatation vener i bäckenet pga uteruskompression och ökad blodvolym som leder till varicer som gör ont men som försvinner efter grav.

51
Q

respiratoriska systemet: p3

nästäppa

A

vasodilatation och hypervaskularisering näsa

52
Q

hur påverkas diafragma och thorax?

A

pressas uppåt, ger förstorad bröstkorg pga stigande abdominellt tryck och** leder till en dyspnékänsla**
- hormonell uppmjukning av ligament i bröstkorg bidrar till anpassning thorax

53
Q

Hur påverkas lungvolymerna?

A

tidalvolym ökar

residualvolym minskar

= kraftigare andetag

total lungkapacitet och AF påverkas knappt

54
Q

Hur påverkas “respiratory drive”?

och varför behövs detta?

A

ökad respiratorisk drive då progesteron sänker CO2-tröskel- pCO2 minskar –> bättre gasutbyte med placenta

pCO2 minskar alltså trots att syrekonsumptionen ökar.

55
Q

påminnelsekort

A

cirkulation påvekas mer än lungorna, hjärtsjukdom hos mamman är ett större problem än lungsjukdom

56
Q

förändingar i GI-systemet

nämn 3

A
  1. minskad peristaltik via progesteron som hämmar SMC: förstoppning, hemorrojder
  2. esofagus-sfinkter relaxerar:** reflux, gastrit**
  3. ökat abdominellt tryck ändrar läge på tarmar
  4. gallsten: sämre peristaltik
57
Q

vad måste man tänka på vid akut buk kvinna

A

tarmar etc ligger ej där de ska

58
Q

illamående

A

vanligast 1a trim

59
Q

Hur kan cravings se ut?

A

pika = cravings för icke-mat
cravings för specifik mat sker såklart också…

60
Q

muskuloskeletala systemet

Vad händer i böckenet, vad kallas tillståndet?

A

progesteron och relaxin: ger uppluckring av ledbrosk ff.a. symfys och SI-leder
- passage av barnet, nedsatt stabilitet, foglossningssmärta

61
Q

varför ökad risk för karpaltunnelsyndrom?

A

hormonellt orsakat pga vätskeretentionen

62
Q

när är det vanligast med muskelkramper

A

vanligt slutet grav

63
Q

hyperpigmentering

A

MSH ökar
- bröstvårtor
- genitalia
- linea nigra

64
Q

melasma

A

fläckig hyperpigmentering ansiktet
- går tillbaka efter grav

65
Q

striae

A

bristningar i hudens bindväv, ev klåda

66
Q

bröst

A

progesteron/östrogen tillväxt, blödflöde (ömmhet, spända)

prolaktin: mjölk

67
Q

normal viktökning

A

rek utifrån BMI, om morbid fetma > 40 måste man ej gå upp något alls

< 18.5: < 18 kg
normalviktig: < 16
övervikt > 25: < 11.5
BMI > 30: < 9

68
Q

fetma

A

risk för komplikationer grav/förlossning

69
Q

hög viktuppgång grav

A

risk för komplikationer även om normalviktigt
- risk för kvarstående övervikt efter grav

70
Q

viktuppgång mellan graviditeter

A

ökar risk för komplikationer, även om normalviktiga

71
Q

vilka föder barn idag

A

äldre och fetare
- större risk för komplikationer och mer behov av kontroller

72
Q

när blir man igångsatt

A

41+5

73
Q

varför ökar antal sectio

A

fetma ökar, äldre

samsjuklighet

kvinnor med sjukdomar föder barn

74
Q

screening preklampsi

A

på dateringsULJ
- mäter flöde a. uterina
- hormoner i blod
- ålder

RISKbedömning i dataprogram, om ökad risk får man trombyl 150 mg från första ulj

75
Q

snus

A

undvik
- generell kärlpåverkan
- placenta kan ej utvecklas normalt

76
Q

Summering av komplikationer under grav

A

K10 allt (215 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions