Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 allt > infektioner under grav > Flashcards

infektioner under grav Flashcards

1
Q

graviditet och IF

A

TH1 nedregleras: försvagat cellulärt IF

förstärkt humoralt IF: TH2

förstärkt medfödd IF: infektionsskydd, leukocytos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

virus

A

har mer fulminanta förlopp hos gravida
- tex. polio, hepatit, CMV, herpes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

anatomiska förändringar

A

påverkan på SMC i urinvägar, ökad risk UVI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

funistis

A

inflammation navelsträng

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vart kan man t.ex. få infektion

A

uterus, placenta

fostervatten

chorioamnionit: fostervatten och hinnor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

PPROM

A

preterm prelabour rupture of the membranes
- vattenavgång utan verkar före v 37
- 30-40% av alla prematura födslar
- positiv odling hos 1/3 och IL-6 stiger hos 1/3

uppåtgënde infektioner påverkar hinnorna som går sönder, dvs vid PPROM får man alltid utgå från att infektoon finnd = alltid AB-profylax

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

infektionsscreening tidig graviditet

A

HIV
TBC
syfilis
HBV, HCV
rubella AK: ska vaccineras inför kommande grav
klamydia/gonorre
cellprov
UVI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

urinvägsinfektioner

A
  • ökad risk under grav
  • e. coli 80%
  • anatomiska/funktionella förändringar: dilaterad urinledare med risk för stas, progesteron dilaterar stödjevävnad så att uretärostiet är mer dilaterad
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

riskgrupper för UVI

A

tidigare UVI närmaste året

njursjukdom

DM

AI

= screena med U-odling under grav, frikostig odling vid symtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ABU gravid

A

påvisbara bakterier 2 odlingar vid 2 tillfällen
- obehandlad ger pyelonefrit 20-40%
- behandling minskar risk med 70% för övre UVI
- risk för prematur förlossning
- dvs behandla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

UVI gv 38

A

kontrollodling 1-2 v efter behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

val av AB UVI/ABU

A

nitrofurantoin 50 mgx3 (5 dagar)

pivmecillinam 200 mg x3 5 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vad ska man ange i remiss vid u-odling

A

gravid kinna
- resistensbestämning för bakterier som kan ges under grav

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hur påverkar grav konc av ab

A

högre blodvolym, ökad cl via njurar

lägre konc av ab generellt, kan kräva högre dos/tätare intervall

gäller ff.a. ab som utsöndras med urin (pc, ampicillin/amox, cefalosporiner)

generellt vid infektion hos grav bör antal och dos justeras (pc, cefalosporiner)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

HIV

A

om välbehandlad påverkar det ej graviditeten

överföring till barn: intrauterint 30-40%, partus störst risk (60-70%), amning

utan behandling: 15-40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

HAART

A

inga biverkningar foster, låg risk smitta fostret (0.5%)
1. NRTI
2. NNRTI
3. integrashämmare
4. proteashämmare
5. inträdershämmare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

ska personer med HIV snittas

A

nej sectio/VF spelar ingen roll

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

riskfaktorer för HIV överföring barn

A

höga virusmängder, låga CD4-tal, förtidsbörd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

risk vid HIV

A

ökad risk prematur förlossning

spontan abort om icke behandlad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

riktlinjer HIV

A

fortsätt med behandling om välfungerande

om HIV-RNA < 150 kop/ml rek vaginal förlossning
- undvik skalpeletrod/provtagning
- sugklocka, tång ska undvikas

om HIV-RNA > 150 sectio

alla barn får profylaktisk behandling inom 4h, samt PEP om instrumentell förlossning

ej amma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

syfilis

A

ökande incidens, screenar för det
- smitta sker ff.a. 2-3 trim
- viktigt att hitta och behandla

smitta: transplacentär fff.a första trim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

vad är syfilis

A

spiroket
treponema pallidum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

ökad risk syfilis

A

sen abort

IUFD

prematur börd

syfilis hos barnet (tidig, sen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

behandling syfilis gravida

A

långverkande pc
- benzatinpencillin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

hepatit B

A

1/3 jordens befolkning

risk: missbruk, blodtransfusion, född/uppväxt utanför norden

smittorisk barn: intrapartalt, men man förespråkar vag förlossning och profylax till barnet
- vaccination, immunoglobuliner på förlossningen om höga virusnivåer (HbeAg+)

amning ok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

rubella

A

RNA-virus

ovanligt

screening av förstisar, vaccin finns, har man inte AK så rek vaccin efter graviditet på bb

smitta: 90% 1a trim, om infektion inom gv 1-12 avbrytande av grav

27
Q

kongeintalt rubella syndrom

A

handikappade barn

hjärnskada

hjärt-kärl-skada

blind, döv

28
Q

chalmydia trachomatis

A

vanlig orsak till infertilitet och X

risk för chorioamnionit, PPROM, prematuritet, endometrit

29
Q

behandling chlamydia under grav

A

doxycyklin 1a trim, amoxicillin > gv 14
- doxycyklin påverkar skelett/mineralisering hos fostret

30
Q

smitta chalmydia

A

barnet kan smittas vid förlossning
- veckor/månader efter partus: konjunktivit, pneumoni

31
Q

GAS

A

vanligt hos barn: halsfluss

kan ge allvarliga infektioner vid graviditet

vissa är koloniserade vagina/rektum (0.03%)

risk för: sepsis, endometrit

32
Q

behandling GAS

A

pencillin

33
Q

GBS

A

30% koloniserade –> 40-70% av barnen blir koloniserade –> 1-2% blir sjuka
- ff.a. prematura, mortalitet 2-10%
- infekterar barnet via luftvägarna vid partus

risk: chorioamnionit, IUFD

34
Q

vad avgör patogenes vid GBS

A

koloniseringsgrad: load

virluens: kapsel

mottaglighet hos barnet, t.ex. prematur

35
Q

när ska man odla för GBS

A

PPROM

hotande förtidsbörd

GBS + föregående grav

36
Q

när ger man intrapartal profylax GBS

A

prematur förlossning < gv 37

långvarig vattenavgång > 18h

feber intrapartum > 38 grader

tidigare barn med GBS-infektion, IUFD, bakterieuri/UVI med GBS under grav

37
Q

ab-val för profylax GBS

A

PcG 3gx4 iv
- från aktiv förlossning till partus
- mål att första dos ges 2-4h innan barnet föds
- pc allergi: klindamycin eller erytromycin

38
Q

varicella zoster

A

DNA-virus, hög smittsamhet (luftburen)

många har immunitet

om gravid kvinna exponeras: om tidigare infektion är barn/mamma skyddade, inga åtgärder. Om det är oklart tas prover för immunitetsbedömning

39
Q

neg AK-test för VZV

A

störst risk för barnet om mamman blir sjuk runt partus, stor risk att barnet blir sjukt

handlägg tillsammans med infektion, ta ställning till profylax

informera barnläkare: ökade kontroller, ev immunoglobulin om mamman är seronegativ och exponerats/insjuknat under/efter partus

40
Q

hur föda om VZV-smitta

A

på isolerat rum, luftburen smitta

41
Q

herpes simplex

A

HSV-1: 70% har AK
HSV-2: 20-30% har AK

primärinfektion farligt för barnet, liten risk för transplacentär överföring, 50% smittas vid partus

vid recidivinfektion: 1/6000 smittas vid partus

10% smittas postnatalt

42
Q

utredning för herpes-infekton

A

HSV-DNA (PCR)

ev. serologi

43
Q

hur hantera HSV-infektion

A

aciklovir
1. sectio: om primärinfekton efter gv 35
2. kraftigt skov: snitt
3. om upprepade recidiv under graviditeten: aciklovir, men sällan snitt (barnet har AK)

screena barnet

44
Q

om oral herpes föräldrar

A

pussa ej barnet

45
Q

vad är ofta problem vid herpes

A

att skilja på primär vs sekundär infektion vid grav
- ta blodprover samt från blåsor
- behandla med aciklovir

46
Q

ett barn som är trött, slö och krampar

A

leta efter blåsor på huden!!
herpes viktig diff

47
Q

parvovirus b19

A

erytema infektiosum, femte sjukan
- DNA-virus
- maternella symtom: anemi, arthralgier, erytem, subklinisk

48
Q

fosterinfektion vid parvovirus

A

30% risk om modern insjuknar
- anemi: fetal hydrops, polyhydroamnios, IUFD
- följ med ulj om smittad mamma

diagnostik: serologi parvospecifikt IgG/M, parvovirus DNA (PCR) fostervatten/blod

49
Q

hur behandla parvovirus

A

fosterterapi
- chordocentes
- blodtransfusion intrauterint

50
Q

listeria monocytogenes

A

Gram + bakterie
- smitta via livsmedel, opastöriserad mjölk, lax/chark
- ofta lindriga elle ringa symtom (influensa-liknande)
- smitta barn: uppåtstigande infektion, transplacentärt
- risk: missfall, IUFD, prematur, septisk/meningit neonatal (hög mortalitet)

51
Q

toxoplasmos

A

toxoplasma gondii (protozo)
- zoonos (katt), utsöndrar parasit i avföringen, människa smittas då man får i sig vävnadscystor (föda)
- livslång immunitet
- smitta barn: paraplacentärt

52
Q

risk toxoplasmos barnet

A
  1. tidig graviditet: 10% smitta, svåra CNS-skador, död
  2. sen graviditet: 70-90% går över men lägre risk för skada (ögonskador)
53
Q

symtom toxoplasmos

A

influensaliknande (lymfadenit)

latent infektion resten av livet, dvs kan reaktiveras om nedsatt IF

54
Q

behandling toxoplasmos

A

okomplicerad: behandla ej

behandling till gravida med akut toxoplasmos och nyfödda

SML

55
Q

diagnostik toxoplasmos

A

serolologi blod eller PCR
- men då ingen bra behandling finns så screenar man ej i sverige

56
Q

kikhosta

A

pertussis
- aerob G- stab
- immunitet klingar av med åren

allvarligt för barn, vaccinerar gravida pga barnvaccinet har dålig effekt
- tänk alltid tanke: om föräldrar hostar länge så kan det vara kikhosta

typiskt: kikningar på natten, hosta
- flimmerhår i andningsväg dör, slem

57
Q

vad göra vid kikhosta

A

SML
- anmälningsplikt
- smittspåra

58
Q

sars-cov-2

A

RNA-virus

samma symtom hos gravida, lätt-måttlig infektion påverkar ej gravida

risk: prematur förlossning (om smitta gv 20-36+6), störst risk om BMI > 30

59
Q

gravida med riskfaktorer

A

BMI > 30

ålder > 35 år

CVD

HT

DM 1-2

kronisk lung-njursjukdom

60
Q

gravida med riskfaktorer

A

ökad risk för svår sjukdom sista delen av graviditeten
- kan bli sjuka snabbt
- förlös om hypoxi trots syrgasbehandling (gv > 28, 4 l/min)
- ökad risk DVT (LMWH), 30% trombosrisk om inneliggande
- risk för prematuritet, sectio
- amma okej, behöver ej separera barn/mamma

61
Q

allmänna råd om covid

A

rek vacc efter gv 12

undvik smitta innan förlossning, arbeta hemmifrån om möjligt, diskutera med arbetsgivare om riskfaktorer (omplacering)

föräldrapenning kan tas ut från gv 32 (gravpenning kan ges tidigare än v 32)

62
Q

vart hittar man bra information om infektioner under grav

A

INFPREG

63
Q

riskfaktorer vid sepsis

A

DM
anemi
genital infektion
cerklage
långvarig cvattenavgång
GAS inom familjen
IS
obesitas

64
Q

akuta åtgärder vid sepsis

A
  1. syrgas, monitorering
  2. 1000 ml RA inom 30 min
  3. iv AB inom 1h
  4. prover, odla innan ab + andra relevanta odlingar
    - PK, APTT, blod, el, lever, CRP/PCT, u-sticka, glukos, ABG+laktat
  5. KAD med timdiures
  6. radiologi för att finna fokus
  7. samråd med IVA; infektion, förlösa?

K10 allt (215 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions