Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 allt > 16. akut pediatrik 2 > Flashcards

16. akut pediatrik 2 Flashcards

1
Q

Detta är ett informationskort

Delen om rehydrering gäller detta riktlinjer om barn som är 1 mån till 18 år. Vet ej hur det ser ut för neonataler.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

PEWS

A

algoritm för att hitta sjuka barn, en triageringsmetod

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är en normal AF och HF för barn <3mån?

A

AF: 25-55
HF: 105-165

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är en normal AF och HF för barn 1-2 år?

Hint: mellan minsta barnet och en vuxens värden

A

AF: 18-39
HF: 85-145

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Skillnad på chock hos barn vs vuxna

Vad tänker vi om blodtrycket?

A

barn hamnar i chock senare pga kan kompensera länge
- vid chock är alla komp förmågor utslagna
- BT ointressant, lågt BT sent förlopp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kan det vara normalt med ett taget och slappt barn?

A

Inte grundregeln, barn ska vara pigga. Är det inte det är något fel -> sök efter orsak.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka tre parametrar för tankar till sepsis?

A

feber som inte svarar på paracetamol (15 mg/kg) samt takypne och takykardi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Febernedsättande: vad ska man alltid fråga efter

Som försvårar symtombilden

A

hur mycket och av vad barnet fått, ofta otillräckig dos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

riskfaktorer för sepsis hos barn

Nämn 4

A

IS = immunsuppresion
< 1 mån
katetrar
transplantation
urinvägsmissbildning
svårare grundläggande sjukdom
stor trauma/kir

Inkludera lättare faktorer i frågan ist.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad måste göras i status vid sepsis?

Full pott krävs

A
  1. AF
  2. HF
  3. Kapillär återfyllnad ist för BT
  4. perifert kall, varm, marmorerad?
  5. utslag?: petekier, blåsor = HERPES
  6. AT: Irritabel? Slö? Förvirrad? Nackstel?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

A-E

Vilken sat% föranleder syrgas?

A

<95%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

A-E

Infart är satt, vad blir ordningen på åtgärder?

A

Blododling, provtagning, vätskebolus vb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

A-E

Vilka odlingar och prover bör bli aktuella vid sepsis?

A

odla: urin, blod, nph, sår, avföring

överväg LP

prover:
1. blodstatus med diff
2. el och krea
3. ABG: laktat, pH, pO2
3. lever, PK, glukos
4. SR/CRP/ProCT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

A-E

Bolusdos för barn? ml/kg?

A

10 ml/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vilken 5K patogen täcker cefotaxim sämre?

Också: tar den några atypiska och anaerober?

A

S. Aureus. Tar heller inte atypiska infektioner och anaerober

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Grundregel dosering cefotaxim sepsis barn?

A

50 mg/kg x 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad syns på röntgen?

A

Du beställer inte en röntgen din idiot.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

blododling: speciella flaskor kan användas. Vilken ålder har barnet då?

A

om > 1 år ta vanliga blododlingsflaskor

om < 1 år ta 1 ml speciella flaskor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilken ålder skiljer sig handläggningen för sepsis hos barn?

A

28 dagar gammal

Kolla upp, hur funkar det med prematurer?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Neonatal sepsis behandling

1-28 dagar gammalt barn med sepsis, viktigaste 2 faktorer för etiologisk AB?

A

Hur snabbt sepsis utvecklas! och om nosokomial eller ej

GBS (prematur, långvarig vattenavgång, feber under partus, GBS koloniering)

annars också:
KNS, s. aureus, e. coli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

neonatal sepsis <72 h, AB regim? vilka 3 ges?

obs inte viktigt om nosokomial eller ej

A

Bensylpenicillin50mg/kg + Amikacin(Biklin) 15mg/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

neonatal sepsis >72 h , AB regim? vilka 2 ges?

Vilken 3e ges om nosokomial?

A

Cefotaxim50mg/kg + Amikacin(Biklin) 15mg/kg

ampicillin tillägs om nosokomial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

> 28 dagar barn med sepsis

A

Cefotaxim50mg/kg (+ Ampicillin+ Tobramycin)

  • n. meningitidis dominerar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Kliniska tecken på meningit

Ge 4

A

feber, ljusskygg, nackstel, buktandefontanell (< 1 år), irritabel, slö, kräkningar, petekier/prupura (meningokock), positivt sträcktest

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

vad göra vid meningit

A

Egentligen samma som sepsis men annan etiologisk behandling dock glöm inte:

blododla

LP: odla, mikroskop, pcr, cellanalys

urin, nph-odling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hur sträcker vi meningerna?

A

kernig sign
- högt 90 grader, extenderar underben, gör ont nacke/rygg

brudzinskis sign
- passiv flexion nacke med böjda ben

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

agens meningit vid nyfödda barn

A

GBS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

agens meningit lite ädre barn

A

pneumokocker, meningkocker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

agens meningit tonringar

A

meningkoocker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Antimikrobiell behandling vid meningit <3 mån

Hint, samma regim om pat var äldre med immunbrist

A

Meropenem 40 mg/kg x 3
kortison

aciklovir om oklar genes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Antimikrobiell behandling vid meningit >3 mån

A

Cefotaxim75 mg/kg x 4 + Ampicillin

Betapred 0,12 mg/kg

aciklovir om oklar genes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

vad kan tyda på virus-genes meningit

3 tecken!!!

A

kramper
fokal neurologi
sänkt medvetande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Årstider och kräkningar/diarrer

3 agens och när?

A

kräksjuka: sportlovet

RSV höst-vinter

EHEC: sommaren efter bad i insjö

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Radera/ändra?

alarmsymtom diarre

A

viktnedgång
ej kissat
nedsatt turgor
blod/slem avföring
nattliga smärtor
orkar ej leka, äta dricka
< 6 mån = små reserver

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Vad är en vanligaste orsaken till kräkningar/diarré? Och när tänker vi andra diffar?

A

Viral gastroenterit

diffar:
Enbart kräkning som symtom: kirurgiska orsaker till akut buk, eller medicinska (DKA, förhöjt ICP, addison, hyperkalemi, UVI, otit, pneumoni, “vanlig” feber)

Enbart diarré:

Projektilkräkningar: pylorusstenos, invagination tarm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

P3

orsaker till diarre akut

A

infektion: bakterier, virus, toxin

sjukdom: IBD (ovanligt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

orsaker till diarre ej akut

berätta 4

A

glutenintolerans
IBS
toddlers diarrea
laktosintolerans
post-ab

= ger mer långvariga symtom

38
Q

Radera?

toddlers diarriea, vilken ålder?

A

funktionell diarre
- kronisk icke-specifik diarre i barndomen

Vanlig orsak till kronisk diarre små barn 1-5 år

> = 4 d/dag, inga andra symtom, dvs växer som vanligt

övergår spontant

39
Q

viktigt med kräkningar

A

ålder, duration, viktnedgång

40
Q

Stämmer kortet?

prover att ta vid kräkningar

A

nej bara om man överväger rehydrering eller misstänker annan genes än viral GE

41
Q

typisk presentation vid invagination

ge 2 symtom/tecken

A

intervallsmärta, skrik, blodig avföring.

kan ske av rotavirus eller vaccination av denna.

42
Q

pylorusstenos huvudsymtom

A

Primärt: projektilkräkning hos barn 3-6 v (upp till 12 v) som inte är gallfärgade!

pojkar > flickor

ofta efter måltid

43
Q

diffar till pylorusstenos

A

GERD
övermatning: rinner ur mun
defekt magmun

= vanligast

44
Q

statusfynd vid pylorusstenos

A

palpabel hypertrof pylorus
- klassiskt, lateralt om rectus (skidan?)

45
Q

diagnostik och beh pylorusstenos

A

ulj: kan behöva upprepas

kir

46
Q

FPIES

A

profusa rep kräkning och ibland diarre
- trötta, bleka, dehydrerade, chock

orsak: komjök eller sojamjök (eller vad som)

vanligt 1-4 v efter introduktion av ny mat, dvs barnet är ofta < 1 år, start 1-3 h efter matintag med kräk (diarre senare)

47
Q

vad är FPIES och viktigaste anamnestiska fyndet?

A

icke-igE medierad allergisk reaktion
- lokal inflammation med T-celler
- ger permabilitetsökning: därmed fördröjd reaktion med symtom av kräkningar (ibl. diarré)

Anamnes: besvären kommer drygt 1 v efter första introduktion av mat!

48
Q

beh PFIES

Läkemedelsgrupper mm.

A

som allergisk reaktion: akut
- vätska, kortison, adrenalin

(undvik utlösande mat)

49
Q

PK

Typisk presentation viral GE

A

vanligste orsaken till kräkning/diarre vintertid

icke-blodiga diarre (om blod tänk bakterie), snabb kräk, feber

varar 1-7 dagar, inkub 12-48h ()

50
Q

P2

Nämn alla virus som kan ge GE hos barn

A

calici: noro, sapo

adeno

rota

astro

51
Q

PK

noro?

A

vanligast vid vinterkräksjuka
- diarre med mycket kräkningar
- fekaloral smitta, kontakt, droppsmitta
- stabilt virus som överlever alk/klorinbaserade desinfektion

finns kvar i avföring månader efter sjukdom

52
Q

PK

sapo?

A

ffa. barn < 4 år, inte lika tydlig säsongsvartiaton

53
Q

PK

rota?

A

vaccin finns, innan dess vanligaste GE för barn < 5 år

enterotoxin NSP4 påverkar tarmens nervsystem och mukosa, förlust av enzymer i tarmludd

54
Q

blir man inlagd för GE så är den vanligate virala agens?

A

ROTA

55
Q

När vaccineras barn för rotavirus?

Hint sker 3 ggr tidigt i livet

A

6 veckor, 3 mån och 5 mån

56
Q

PK

astro?

A

4-5 dagar inkub

alla åldrar

ff.a. vintertid

snällare

57
Q

PK

adeno

A

ff.a. sommaren och barn < 4 år

58
Q

tecken som tyder på bakteriell GE ist. för viral?

Vad görs om dessa tecken finns?

A

symtom liknar viral infektion, men:
* barn är ofta äldre > 2 år
* blodig slemmigdiarre
* hög feber, svår buksmärta

vid dessa måste odling göras!

(obs fekal-oral smitta, reptiler (salmonella))

59
Q

PK

salmonella

A

livsmedel och reptiler

60
Q

PK

shigella

A

motståndkraftig mot magsyra varpå smittdos är låg

invaderar kolon

magkramper vanligt, sjukdomsgrad beror på serotyp

61
Q

PK

e. coli

A

kan övergå till HUS
- hemolytisk uremiskt syndrom
- shiga-toxin
- hemolytisk anemi, trombocytopeni, njurskador

62
Q

om diarre > 7 dagar

A

överväg annat än infektion, tonåringar kan ha IBD

63
Q

PK

övriga ifnektioner som kan ge kräk/diarre

ge 2 om du orkar…

A

pneumoni

UVI

otit

sepsis

app

64
Q

Vad är de 2 huvudsakliga övergripande frågorna att ställa vid barn med akut diarré?

A

Hur dehydrerad är barnet?
Har barnet elektrolytrubbningar? (m.a.o. vilken vätska ska vi ge?)

65
Q

bedömning dehydreringsgrad: vilken objektiv viktsänkning och KÅ motsvarar måttlig dehydrering?

Ge också 1 kliniskt tecken för varje svårighetsgrad.

A
  1. lätt < 5% vätskeförlust (vikt)
    - opåverkat barn, kissar, gråter med tårar
  2. måttlig 5-10%: trött, AF/HF, insjukna ögon och fontaneller, KÅ > 2-3, minskad urinmängd, torra slemhinnor
  3. svår 10% eller mer = pre chock
    irritabel, somnolent, perifert kall/marmoerad, snabb HF/AF, inskukna ögon/fontaneller, nedatt turgor, KÅ > 3
66
Q

När är det aktuellt med infart för recusitering?

2 anledningar

A

Vid kliniska tecken på chock eller att ungen är en demon och vägrar samarbeta med V-sond

67
Q

PK

ORS

A

används i första hand färdigblandade
- glukos hjälper till att ta upp Na och vatten från tunntarmen
- Na/K ersätter förluster
- citrat korr acidos

= skedmatning, eller sond)

68
Q

hur kan man blanda ORS hemma?

A

1 liter vatten
- 6 teskedar socker
- 1/2 tesked salt

= blanda, saltsmak ska bara anas

smaksätt med saft, skedmata lite och ofta

69
Q

när ska man kontakta IVA/BIVA?

A

Na < 125 eller chockbild som inte hjälps av bolus

70
Q

Minsta barnen typ vätska?

A

kan utveckla hypoglykemi vid snabb rehydrering, så välj rehydrex (glukos + na 4 mmol/ml)

71
Q

PK

basalt vätskebehov

A

utgå från vikt
- 6 kg 6 mån
- 10 kg 1 år

1-14 år
- ålder+4/2

viktigt att även ersätta förluster
- 12.5 ml/kg 4h
- basalt vätskebehov
- + volym av kräk/diarre

vald vätska ofta glukos 5% (50 mg/ml)

72
Q

Ett skitkort, förlåt…

ange basal vätskebehov för barn per 24h

kommer i tre viktklasser 10 kg, 10-20 kg och över 20 kg

A

< 10 kg: 100 ml/kg

10-20 kg: 1000 ml + 50 ml/kg*(vikt-10)

20-30: 1500 ml + 20 ml/kg*(vikt-20)
- max 2000 ml för flickor, grabbar tar 500 ml mer

73
Q

hyperton dehydrering

A

törstig, grinig

förlust av vätskor med lågt Na, ger hög s-osm

dehydrerade celler

för Na > 150, risk för hjärnödem om för snabb korr
- kontrollera na varannan timme
- pat ska ej dricka själv

74
Q

beh illamående

A

ondansetron: serotonin 5-HT-antagonist
- vid lindrig dehydrering, kräkningar
- tarm, area postrema

75
Q

hidrasec

A

racecadotril
- antisekretoriskt, enkefalinas-I
- om > 8 vattentunna/diarer per 24h hos uttarkade barn
- ges samtidigt med ORS
- kan ges x3 i 7 dagar

76
Q

tecken på dehydrering

A

hudfärg, turgor
KÅ
HF, AF
insjukna ögonhålor
slemhinna, töst

77
Q

uttalad törst

A

hyperton dehydrering, At med omväxlande somnolens och irritabilitet

78
Q

KÅ lång om

A

> 3 s

79
Q

Radera?

Viktigaste

A

takykardi = färmst för bedömning av uttorkning

tillsammans med takypne: tecken till prechoc hos allv dehydret barn

80
Q

plåster att bedöva innan nål

Ge 2

A

emla
rapidan

81
Q

Vilka 3 centrala frågor tas upp i riktlinjer kring rehydrering?

A
  1. Finns tecken på chock/prechock?
  2. Är barnet signifikant dehydrerat? Indikation dropp?
  3. Behov av underhållsdropp?
82
Q

Enligt rehydreringsriktlinjer:

vilka prover SKA tas innan bolus rehydrering startas?

Detta görs innan chockbehandling eller innan snabb rehydrering

A

Na, K och glukos

Obs att andra prover kan tas i detta läge, t.ex. syra bas och laktat vid chockbild.

83
Q

PK

take home

A

om man ska ordinera vätska ska man alltid ta elstatus först

84
Q

vad göra om man ej får in pvk?

A

IO-nål
- bedöva med xylokain
- går att sätta på vakna barn

85
Q

gräns för Na hyperton dehydrering

A

Över 150 Na
(även hög Cl och osmolaitet ses ofta)

86
Q

hur uppstår hyperton dehydrering

A

Vid hyperton dehydrering har barnet förlorat vätska med lågt natriuminnehåll (vanligen pga frekvetna vattentunna diarréer). Detta leder till en ökning
av osmolaliteten i blodet vilket leder till att vatten dras ut från intracellulära rummet till
det extracellulära, vilket innebär minskad cellvolym

uppstår under en längre tid så barnet blir vant med den höga nivån Na, därför måste dropp men hypertona lösningar ges, annars riskeras hjärnödem.

87
Q

PK

Vilka åtgärder kommer göras för ett barn med chockbild?

Obs, att välja rätt vätska är inte med här.

A
  • Sätt 2 pvk eller annan infart och en KAD
  • Provtagning Na, K och glukos
  • vätskebolus 20 ml/kg, RA kan upprepas = chockbehandling. Om pat mår bättre ->
  • snabb rehydrering: återvätska 12.5 ml/kg 4h (5% kroppsvikten), kan upprepas, ha koll på Na varannan timme
  • underhållsdropp = mycket rörigt men beror på Na nivån och kommer bestå av glukosdropp med olika tillsättningar
  • Ge ondansetron och rececadotril om indikation finns. Obs KI
88
Q

Stämmer kortet? SK

behöver man veta Na innan bolus?

A

nej, inte ringer och vid inga symtom på hyperton dehydrering

89
Q

Indikation för att använda ondansetron (Zofran)

A

Lindrig dehydrering med samtida kräkningar

90
Q

Indikation för racecadotril (Hidrasec)

A

Över 8 vattentunna diarréer på ett dygn hos ett kliniskt uttorkat barn

91
Q

Stämmer kortet?

nph barn

A

nph ospecifikt prov pga barn kan vara koloniserade med t.ex. HI, säger ej så mycket även vid luftvägsinfektion

K10 allt (215 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions