akut neurologi

Question 1

Vad göra för förberedelser inför inkomst pat med förstagångsanfall

Answer 1

1. läs journal: historik, ambulansrapport, sjukdomar
2. om, rep A-E

Question 2

diffar vid förstagångskramp

Answer 2

infektion

ep

intox

trauma

tumör, stroke

metabol rubbning: el-rubbning, hypoglykemi

Question 3

vad är viktigt i anamnesen

Answer 3

vad har ambulanspersonal/föräldrar sett/gjort

anfallstyp, association, duration, tidigare kramper, prodromala symtom, urin/fecesavgång, tungbett, feber/inf, hereditet, LM, droger, nyinsatta LM, sjukdomar, utv som barn

Question 4

prover att ordinera

Answer 4

blodstatus med diff, CRP

glukos, el, ca, lever, albumun, PK, TSH

blodgs med laktat (kan säga något om anfallets kraft)

drogssticka

Question 5

vidare åtgärder

Answer 5

1. lägg in förstagångskrampare
   - EEG, vänta in det innan ep-beh
   - EEG görs poliklinsikt
2. innan hem recept på buccolam vid ny kramp
   - blod, el, lever inför medicinering
3. CT/MR efter eeg svar om det är aktuellt

Question 6

isotretinoin

Answer 6

sällsynt biverkningar
- informera hud om det inträffade

Question 7

tumör?

Answer 7

sällan tumör som orsak till kramp hos barn, vnaligare hos vuxna

Question 8

hur görs EEG

Answer 8

vilo-reg + sömninducerad med melatonin

Question 9

juvenil myoklon ep EEG

Answer 9

normal bakgrundsaktivitet
- poly-spike and wave specifikt för JME
- 3 Hz spik-våg-komplex och polyspike-wave komplex
- bilateralt, generellt, frontotemporalt
- normal bakgrundsaktivitet

Question 10

beh vid juvenil myoklon ep

Answer 10

valproat
- upptrappning

remiss ep-sköterska som följer pat
- provtagning samt s-konc via vc 2 v efter fulldos

Question 11

vad i fallet stämde med juvenil myoklon ep kliniskt

Answer 11

myoklonala anfall 1-2 h efter uppvaknanet, tappar saker och spiller
- skakningar i t.ex. händer

toniskt-kloniska anfall och ibland atypiska abcesner

anfall procoveras av flimmerljus och sömnbrit

Question 12

återbesök

Answer 12

6 mån senare
- nya anfall?
- mående?
- mediciner?

Question 13

när kan ma nskriva körkortsintyg

Answer 13

om anfallsfri 1 år

Question 14

vad ger man för behandling vid JME om KI valporat

Answer 14

PCOS, fertil tjej

= lamotrigin eller levetirazetam

Question 15

allmänt om JME

Answer 15

1. börjar i tonåren
2. myoklonala anfall 1-2 h efter uppvaknandet, kan tappa saker
   - tonisk-kloniska anfall, ibland atypiska absenser
   - provocerad av flimmer/sömbrist
3. eeg; 3.5-6 Hz multipla polyspike-wave som aktiveras av fotostimulering och sömnbrist
   - normal bakgrundsaktivitet, utveckling
4. lättbehandlad ep, kräver livslång beh (GÅR EJ BORT)
5. förstahandsval valproat 15-30 mg/kg, uppdraggning 2-4 v

Question 16

cave vid juvenil myoklon ep

Answer 16

karbamazepin