Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 allt > 8. bäckenbottendysfunktion > Flashcards

8. bäckenbottendysfunktion Flashcards

1
Q

PK

bäckenbottens funktion

A

tömma blåsan vs hålla urin

kontrahera (neuromuskulärt)

känna: proprtioeption (obs övergrepp)

erektion

överspändhet: levator-ani-syndrom med svårt att ömma tarm, vaginism=kramptillstånd

stabiliser acore

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

PK

bäckenbottens dysfunktion

A

Inte kunna tömmaInte hitta musklerFörträngaErektildysfunktionLäckaÖverspännaTappa stabilitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

muskler som ingår i levator ani (bäckebotten)

Det finns 4

A

UROGENITALA DIAFRAGMAN
m. pubococcygeus

m. iliococcygeus

m. coccygeus

m. puborectalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

m. pubococcygeus

A

separeras för uretra/vagina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

m. coccygeus

A

anus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

BAJSMUSKELN

A

m. puborectalis
- också del av urogenitala diafragman

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

innervering levator ani

A

s. pudendus (s4)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

anatomi

A

urinblåsa: livmoder ligger bakom

perineum: kort

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

G-punkt

A

slidans framvägg
- blåsbotten känslig för stimulering
- G punkt finns ej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

vanlig feldiagnos

A

kronisk prostatit
- överspänd bäckenbotten många gånger
- svår-us pga smärta
- fysio kan hjälpa: töjning
- bäckensmärtenhet bra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

m. bulbospongiosus

A

fäster i clitorisbulben
- ska sys mot m. transversus perinael vid bristning
- obs annars risk att skapa trång slida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

mellangården

A

perinealkroppen
- bara bindväv inga muskler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

obturator internus

A

kan palperas nedanför symfysben
- kan ge buksmärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

piriformis

A

kan kännas vaginalt ovanför m. coccygeus
- kan ge långvarig bäckensmärtor
- fysio ger diagnos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

klitoris sensorik, anusmotorik

A

pudendus S2-4
- keeps the shit off the floor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

inklämning av nerv

A

Förlossning/bristningar kan ge smärta i pudendusnervens områden, många med bäckensmärta har nervsmärta pga överansträngning muskler t.ex. m. pubococcygeus/obturatorius som ger inklämning av nerv.

Fysioterapi kan hjälpa

ovanligt med enbart pudendusneuralgi (fel på nerv), snarare muskler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

pudenduskanalen

A

alcock-kanal
- m. obturator internus
- lig. sacrotuberosus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

perinalkroppen

A

alla muskler fäster hit (bindväv), dvs fäste för hela bäckenbotten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

take home hur man syr

A

bulbocavernosus ska sys neråt utåt mot m. transversus perineal vid bristning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

clitoris

A

större del går ner i ischiocavernosus och bulbocavernosus
- vid bristning med skada vid slidöppning där muskler tappar fästning mot mellangård påverkar det klitoristimulering
- känns mindre vid omslutande samlag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

vilken muskel går ofta sönder vid förlossning

A

bulbocavernosus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

vestibulit

A

kan ge långvarig vulvasmärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

hjälpmedel för att hitta rätt muskel

A

emg
- kan hitta skada som ska repareras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

risk vid förlossningsskador

A

framfall
inkontinens
sexliv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

viktigt för att undvika förlossninggskador

A

bra eftervård för att fånga upp

vill suturera så de ej gör förlossningsskador

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

riskfaktorer framfall

nämn 3

A

antal förlossningar

förlossningsskada

levatorskada = inre bäckenbottenmuskler

förstoppning = viktigt för nulliparus

tunga lyft

svag bindväv (EDS)

(övervikt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

vaginal förlossning

A

risk för samfall, UI
- risk ökar med antal barn
- risk för att muskler går av

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

prevalens framfall

% kvinnor

A

4-10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

hur beskriva storlek på ett framfall

A

hymenkanten som referens, be pat krysta

hur långt fram faller fram/bakvägg, vaginaltopp, cervix? = mät

(tex -2 cm till hymenkanten eller +3 cm från hymenkanten om riktigt illa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

PK

take home framfall

A

genital prolaps gör sällan ont, analprolaps gör ont

  • smärta i bäckenbiotten är ofta muskulär smärta pga spända muskler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

olika typer av framfall

Bild?

A
  1. rektocele
  2. cystocele
  3. enterocele
  4. uterusprolaps
32
Q

rektocele

A

rektum mot bakvägg vagina
- buktar när man känner med finger i vagina
- avföring lägger sig i rektum, förstoppning/tömningsbesvär
- ändtarmsläckage:/inkontinens svårt att knipa om full ampull, rektoanal-inhibionsreflex defekt

33
Q

tumtricket

A

finger i vagina när man skiter

34
Q

cystocele

A

blåsa buktar mot vagina
- slidans framväg buktar
- efter förlossning: svaga slidväggar
- urinstämma, prolaps: reponera, sen kateter

35
Q

enterocele

A

bara om man saknar livmoder
- tunntarm åker ner mot slidan
- farligt: vävnad vid slidtopp är tunn, kan få perforation av vaginaltopp, tarm kommer ut i vagina med risk för inklämning
- täck tarm med koksaltskompresser –> laparotomi –> sy slidtopp/korrigera tarm

36
Q

vad är KI till framfallsring vid enterocele?

A

framfallsring kan ge perofration enterocele

37
Q

uterusprolaps

A

tarm/blåsa kan hänga med

risk: inklämning uretärer som ligger i blåsans bakre del: njursvikt

kan ge trycksår/sår, epitel i övergångszon cervix känslig, slemhinna förhordnar

38
Q

framfall uterus

A

remiss kk
- inte akut så länge man kan kissa
- tänk på gamla med vaginal blödning obs

39
Q

förlossningsskador perinealkropp och sfinkter: us

A

anokutan reflex
- O = frisk anal

40
Q

PK

Vilka tre typer av levatorskador?

A

Proximal = i musklen
avulsionsskada = symfys/ursprung skadat
distal skada = fäste i perinealkroppen är skadad.

41
Q

Akuta symtom som tecken på levatorbristning

nämn 2

A

blödning
vaginal hematom,
svår smärta efter förlossning

42
Q

PK

levatorbristning

A

spända muskler går sönder vid förlossning
- obs att avslappnade muskler klara mer
- skydd: epidural, pudendusblockad

fett i bristning=levator är skadad
- blödning, vaginal hematom, svår smärta efter förlossning

43
Q

Viktigaste övergripande riskfaktor för levtorbristning

A

Instrumentell förlossning!

tång

sugklocka

stor barn

långt utdrivningsskede

sfinkterruptur

klipp

44
Q

senare symtom vid levatorbristning

Nämn 3

A

trängningar = blåsan faller ner i mot bristningen -> retning av blåsan

svajig gång = instabilitet

Smärta i intakt sida = överspänning för att kompensera skadan

Kan inte knipa

“känner sig vidöppen” i ändtarmen = sämre kontroll

sämre sexuell njutning

45
Q

följder levatorbristning

A

prolaps
- sämre effekt op
- tidigare prolaps
- 60% läker muskel inom ett år, men vissa har kvar symtom (nervskada?)

46
Q

diagnostik levatorbristning

A

palpera

känns tomt i bäckenbotten

47
Q

Hur många % får avulsionsskador första födsel?

Kommer risken öka vid andra förlossningen?

A

20%

andra: nej, ingen ökning

48
Q

Vilken levatorskada har sämst prognos?

A

avulsionsskador = skada vid infästning muskelfästet
- skada ai muskeln mer godartad, läkar ofta men gör ont

49
Q

när får man ofta levatorskada

A

orsakas ofta av första bebisen, ingen hinder för ny bebis (blir ej heller värre), kan ge bäckenbottendysfunktion

50
Q

PK?

beh levatorskada

A

skador närmst mellangården kan åtgärdas
- inga åtgärder i förlossning eller vid avulsionsskada där det släppt helt från mellangården

FYSIO viktigt

zink :))

51
Q

P1

Vilka 4 anamnestiska domäner SKA frågas efter?

A

KLAS
kiss: hur fungerar det att kissa/hålla sig

lokalt: hur känns det lokalt i underlivet

avföring: hur fungerar det att bajsa, hålla sig

sex: hur fungerar samlivet

52
Q

frågor kring K i KLAS

anamnes bäckenbotten

A

cystocele: svårt att tömma blåsan, hålla sig, kan behöva ändra läge, förvärras under dagen,

53
Q

frågor kring L i KLAS

anamnes bäckenbotten

A

lokala symtom=
tryck

tryngd

skav

bättre efter vila, sämre vid gång

54
Q

frågor kring A i KLAS

anamnes bäckenbotten

A

avföring =
framfall kommer ut när man krystar
kan du hålla gas?

svårt att få ut avföring

har du gjort tumtrick

55
Q

frågor kring S i KLAS

anamnes bäckenbotten

A

Sex =
framfall påverkar sexliv mindre än man tror
- framfall går att putta in, är mjuka, blir bättre i liggande
- mest lust som påverkas
- om muskelfästen påverkade mindre känsel

56
Q

när behandlar man framfall?

Vad måste finnas? obvious

A

endast om symtom

57
Q

PK radera?

behandling framfall

A
  1. lokalt östrogen för att minska skav
    - ovesterin etc
    - oestring: ring
    - i bland po kortvarigt
  2. prolapsring
    - lika bra som op
    - bra om mellangård kan stötta ring
    - bättre vid främre och vaginaltoppsprolaps vs bakre
  3. op
58
Q

Varför ges lokal östrogenbehandling framfall? postmenopausal

A

För att göra slemhinna len -> mindre friktion och skav

59
Q

PK

Varför ges lokal östrogenbehandling framfall? postmenopausal

A

Vagifem och synonympreparat
Ovesterin
Oestring
Östriol tablett

60
Q

Hur behandlas A i KLAS

A

Bulkmedel, tumtricket Fler???

61
Q

PK

tips för ring

A

ska ej kännas

samlag fungerar oftast

kontroll var 3-6 månad: trycksår??

kan ta ut/in själv vb

62
Q

risker med prolapsring?

A

kan ge skav, sår, blödning
- ta ut och läk
- mindre ring

63
Q

KI ring

A

nät i vagina

(enterocele?)

64
Q

vad ska alla med prolapsring ha

A

lokalt östrogen för att motverka sår

65
Q

P2

op prolaps

nämn 3

A
  1. främre plastik
  2. bakre plastik
  3. cervixamputation
  4. abdominell vaginosacropexi
  5. sacrospinosusfixation: fäster slidtopp

nätförstärkning inte så vanligt längre, behöver specialkomp

66
Q

perinealkropp

A

muskelfäste för levatormuskeln
- m. bulbocavernosus, m. transversei perinei
- puborectalis, puboanalis

67
Q

när går ofta perinealkroppen sönder

A

större bakre förlossningsbristningar grad 3

68
Q

Grad 1

A

ytlig bristning

69
Q

Grad 2

A

4 varianter, allt från något djupare liten till mycket stor bristning /bristningar

70
Q

Grad 3

A

3 varianter, ändtarmsmusklerna

71
Q

Grad 4

A

ändtarmsmusklerna och tarmväggen

72
Q

funktion perinealkropp

A

fäste för bäckenbottenmuskler

defekation: defekt kan ge tömningsbesvär

sex (bulbocavernosus, corpus spongiosus)

73
Q

hur undersöker man perineum

A

bidigital palpation
- vagina och rektum

normal perineum > 2 cm, sfinkterskada inte troligt (känn även långt in)

1-2 cm: perineala muskelfästen av, sfinkterskada kan finnas

0-1 cm: perineala muskelfästen av, sfinkterskada ska misstänkas

74
Q

andra sätt att us perinalkropp och bäckenbotten

A

anamnes

visuellt

maneuellt

ulj

75
Q

vad får man ej missa efter förlossning

A

Måste göra us efter förlossning, får inte missa bristningar som behöver åtgärdas t.e.x sfinkterskador (perineum blir tunn)

avulsionsskador! = hålrum/gropar i slidväggen som inte borde vara där.

76
Q

op för perinealkropp

A

perineal-plastik

77
Q

Behandling av framfall

A

Behandling av framfall

Framfall behandlas om man harsymtom. 1.Optimera KLAS-Oftast lokal östrogenbehandling för att minska skav och obehag 2.Bulkmedel och tumtricket3.Tunga lyft, ta bort4.Prolapsring5.Operationperineal-plastik

K10 allt (215 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions