dermatologisk farmakoterapi

Question 1

hormonliknande LM - ex

Answer 1

GC

retinoider (derivat av vit-A)

vit-D derivat

Question 2

kalcineurinhämmare - ex

Answer 2

ciklosporin

takrolimus

Question 3

hur verkar kalcineurinhämmare

Answer 3

dämpar inflammation genom att binda till cytosoliska proteiner (immunofilin) i T-celler

hämmar kalciumberoende signalering som behövs för bildande av cytokiner (IL-2)

har ingen atrofierade/cellhämmande effekt på vävnaden (kortison), men andra biverkningar ff.a. vid systemiskt bruk

Question 4

fördel topikal behandling

Answer 4

potent farmaka kan användas med minimerad risk för systembiverkningar

Question 5

vad påverkar pentrans i hud

Answer 5

fettlöslighet

molekylstorlek

(sker ff.a. via hornlagrets fettfas, även via hårfolliklar till dermis)

Question 6

Vart har huden störst penetrans

Answer 6

runt ögon
bakom öron
underlivet

Question 7

lägst penetrans

Answer 7

handflator, fotsulor
= hornlagret är tjockast här

Question 8

vad påverkar penetrans

Answer 8

behandlingseffekt av topikala LM

Question 9

salva

Answer 9

fet (vattenfri)
inga konserveringsmedel, kan upplevas kladdig

ger god ocklusion och penetration

mjukgör SC

används ej på vätskande hudförändringar då vätskning stängs inne

Question 10

kräm

Answer 10

emulsion av vatten och olja

1. fet kräm: liknar salvor, släpper igenom mer vatten dock (vattendroppar i fettfas)
2. fettdroppar i vattenfas
   - lätt att stryka yt
   - kyler

Question 11

indelning dermatologiska lokalbehandldingar

Answer 11

1. medel som verkar på hudytan
   - smink, solskydd, antiseptika
2. medel som förändrar hornlagret
   - mjukgörande (uttorkning)
   - keratolytiska LM (avfjällning)
3. medel som direkt påverkar viabla delar av huden
   - ner i dermis
   - t.ex. antiinflammatoriska, proliferationsmodulerande, anestesti, kärlpåverkande LM

Question 12

solskydd

Answer 12

medel som absorberar ljus (kemiskt solskydd) och eller substanser som reflekterar och sprider ljuset (fysikaliskt skydd)

Question 13

mjukgörande

Answer 13

fetter och vatten

ofta tillsätt aktivt vattenbindande substanser (karbamid=urea, glycerol, propylenglykol etc) 1-10%

Question 14

avfjällande LM

Answer 14

keratolytika
- löser upp bindningar mellan hornceller och möjliggör avlägsnandet av tjockare fjäll och hyperkeratoser
- t.ex. salicylsyra 2-5% i kräm/salvbas
- viss risk för absorption och toxiska effekter om det används på stora ytor
- mjukgörande i högre konc. fungerar också som keratolytika

Question 15

A-vitaminsyra

Answer 15

tretinoin
- bryter ner keratinproppar i follikelmynningarna vid akne

Question 16

antiexsudativ

Answer 16

motverkar vätskning, uttorkande effekt

ex: vätskande eksem/sår

Question 17

grupper av GC: hur delas de in

Answer 17

gruppering baseras på jämförelse av den kärlkonstrigerande effekten som är direkt länkad till preparatets styrka

dvs grupperna I-IV innehåller preparat med olika potens (bry dig inte om procenten)

Question 18

hur avgör man val av GC

Answer 18

ålder

lokalisation på utslag

utbredning

sjukdomstillstånd

Question 19

känsliga områden för GC

Answer 19

ansikte

intertriginösa områden

barn

Question 20

grundregel för topikal beh GC

Answer 20

använd tillräcklig potent GC dagligen fram till utläkning eller avsevärd förbättring

trappa därefter ner
- övergå till mindre potent GC
- eller glesa ut beh

kombinera ofta med mjukgörande

Question 21

biverkning GC

Answer 21

hudatrofi

Question 22

hur verkar GC

Answer 22

inflammationshämmmande

grupp III-IV: kraftig proliferationshämmande effekt på hudceller

Question 23

antiproliferativa LM

Answer 23

GC grupp III-IV

D-vit derivat (kalcipotriol)

5-FU (cytostatisk farmaka)

immunmodulering: imikvimod

etsande kemikalier (triklorättiksyra)

Question 24

kärlpåverkande LM

Answer 24

Brimonidin
- selektiv alfa2-AR-agonist
- kutan vasokonstriktion
- rosacea-erytem

Question 25

klåda

Answer 25

lokalbehandling mot inflammation innebär ofta samtidig behandling mot klåda

Question 26

vad kan medföra systembiverkningar vid topikal behandling

Answer 26

utbredd och frekvent terapi

Question 27

hur kan man potentiera terapi topikalt

Answer 27

samtidig ocklusion av huden innebär alltid potentiering av terapin

Question 28

ex på systembehandling inom dermatologin

Answer 28

AB

antimykotika

antivirala medel

GC

klorokin

retinoider

kalcineurinhämmare

cytostatika

biologiska LM