typfall GE Flashcards
diarre hos barn
10 avföringar per dag normalt, stort spann
def diarre
> 3 lösa avföringar per dag
- akut < 14 dagar
- kroniskt > 14 dagar
orsaker till diarre barn
GE: diarre, kräk, feber
osmotisk diarre: t.ex. maldigestion av kolhydrater, celiaki
sekretorisk: aktivering av enteriska NS som stimulerar Cl-kanaler och ger ger Cl-sekretion. T.ex. infektiösa toxiner
blandform
vanliga agens vid GE
rota vanligat
- adeno
- calici
- enteropatogena e- coli
virus: ofta kräk och diarre, bifasiskt
akuta diarrer
förebygg dehydrering
- normal salt/vätskebalans
rehydrera om dehydrerad
förbättra nutritionstillståndet: snart återgång till normal kost för att påskynda läkning av tarm, kont tillförsel energi
vätskeersättning: måttlig dehydrering
socker, salt, vatten
- 75 mlxvikt 4h, sedan 100ml/lös avföring
- obs balans för att ej ge hypernatremi eller osmotisk diarre
- sked/spruta via mun, sond om po ej fungerar
- ges tom 2h efter kräkningar
isoton/hypoton svår rehydrering
RA
- mängd som motsvarar 5% av kroppsvikten på 4h
- utvärdera
- övergå till po vätskeersättning när möjligt eller ge resten av 5% på 4h
+ underhållsbehandling
hyperton svår rehydrering
NaCl eller RA: 5% av vikt på 4h
därefter 5% glukos 10% av kroppsvikten
+ normalt vätskebehov under 36h
när kräkningar upphör
kaloririk mat
vätskeersättning om diarre: 1/2-1 dl/timme
undvik söta drycker
om sond kan man ge sondnäring
när ger man ab
shigella eller amöbadysenteri/giardia lamblia
KI
motorikhämmare tex. looperamid
vanliga frågor vid långvarig diarre
celiaki
ibd
födoämnesintlerans
diffar kräk+diarre
GE
sepsis
matförgiftning
DKA
vanliga viros som ger GE
kalisi (noro, sapo)
astro, adeno, rota
blodiga diarrer
utred
- samt om utlandsresa eller atypiskt, dvs duration > 14 dagar
