3. menscykeln

Question 1

Hypotalamus

Answer 1

GnRH
- via portasystemet
- pulsatil frisättning
- negativ feedback via progesteron/östrogen/prolaktin/androgener/inhibin

Question 2

varför kan anoerxi/lågt BMI ge utebliven mens

Answer 2

beta-endorfiner ökar vid träning, hämmar GnRH

GnRH hämmas även av Ghrelin och behöver leptin från fett för stimulering

Question 3

adenohypofysen

Answer 3

FSH, LH, prolaktin

Question 4

neurohypofysen

Answer 4

oxytocin

Question 5

LH

Answer 5

stimulerar theca-celler till syntes av androgener och progesteron

viktigt för ovulation

kräver att för att corpus luteum ska bibehållas: östrogen, progesteron, inhibin

Question 6

vid IVF

Answer 6

vid äggextraktion vid IVF använd hCG ist för LH för att stimulera ovulation, strukturellt likt hCG

Question 7

FSH

Answer 7

stimulerar granulosa-celler till att bildas östrogen
- aktiverar aromtatas så att androgener bildar östrogen
- driver follikelutmognad, kärlinväxt till folliklar
- FSH och LH-R ökar

Question 8

dominant follikel

Answer 8

den med flest FSH-R

enbart denna kommer överleva när FSH sjunker via negativ feedback under follikelfasen (inhibin, östrogener)

resten av folliklarna tillbakabildas (atresi)

Question 9

hCG

Answer 9

koriongonadotropin
- bildas från embryot vid befruktning
- diagnostik grav-test
- håller corpus luteum vid liv så den bildar prog/östra vilket behövs för näring/kärlinväxt till endometriet
- placenta tar över progesteron v- 6-8

Question 10

oxytocin

Answer 10

peptidhormon som bildas i hypotalamus

ger kontraktion uterus: värkarbete
- produktion stimuleras vid distention av cervix samt stimulering bröstvårtor/hud

amning: kontraktion bröstkörtlar

kärlekshormon till bebis

Question 11

vart bildas östrogen

Answer 11

ovarier

fett

binjurar

Question 12

feedback östradiol

Answer 12

dosberoende
- initialt i menscykeln stiger konc av östradiol långsamt, ger neg feedback CNS

• vid stegvis ökad konc östradiol ökas hypofysens känslighet gör GnRH på ett sådant sätt att LH-sekretion stiger
• vid kraftigt ökande nivåer sker POS feedback på CNS, detta ger en “mittcyklisk LH-peak”, markerar ovulation

Question 13

vad sammanfaller LH-peak med

Answer 13

ovulation
- LH toppen sker ca 10-12 h innan ovulation

Question 14

ovulationen

Answer 14

meiotisk delning av oocyt (den första) slutförs

granulosacellen som fått uppreglerade LH-R blir lutiniserad och börjar producera progesteron

detta ger mer PG som luckrar upp kollagen så att follikeln brister

lutiniserad granulosacell producerar progesteron och follikeln som är kvar utvecklas till corpus luteum

om graviditet ej uppstår bildas corpus albicans när stimulering minskar

Question 15

östrogen i kroppen

Answer 15

viktigt för endometrie-tillväxt i endometriska cykeln

könsutveckling

bröstutveckling, bröststorlek

hämmar osteoklaster, stimulerar bentillväxt, slutning epifys

ökad vaskularisering i huden

Question 16

progesteron i kroppen

Answer 16

bildas av corpus luteum och theca

ger sekretorisk förändring i endometriet under andra halvan av menscykeln (luteal-fas)
- förbereder uterus för implantering
- hämmad proliferation endometriet
- differentiering
- ökar mängd spiralartärer, viskositet mucus ökar för att skydda uterus
- när progesteron sjunker i slutet av menscykeln leder det till utsöndring av endometriet (mens)

Question 17

temp

Answer 17

progesteron höjer basaltemp 0.5 grader
- vid ovulatorisk cykel ses alltså bifasisk kurva med stigande temp under luteal-fas

Question 18

temp

Answer 18

progesteron höjer basaltemp 0.5 grader
- vid ovulatorisk cykel ses alltså bifasisk kurva med stigande temp under luteal-fas
- anovulatorisk cykel saknar detta

Question 19

tesostosteron

Answer 19

bildas frå atretiska folliklar
- förekommer därmed i stigande konc i period kring ovulation då många folliklar går i atresi
- driver libido, högst konc sammanfaller med mest fertil period

Question 20

inhibin

Answer 20

produceras av follikal i antral-fas

hämmar FSH

Question 21

AMH

Answer 21

produceras av granulosaceller i pre/-antrala folliklar

hindrar rekrytering av primordialfolliklar

konc kan uppskatta ovariereserv

Question 22

follikelutveckling

Answer 22

i fosterstadiet finns 7 miljoner primordialfolliklar i ovarierna
- enkelt lager granulosaceller

vid födsel har man 2 miljoner

i pubertet 400 000

varför: follikelutv startas spontant men blir ej hormonellt aktiva utan FSH varpå de återbildas/dör
- spontan åtgång av ägganlag pga spontan aktivering, detta fortgår prepubertalt, med preventivmedel, under grav/amning

Question 23

yttre faktor som påverkar åtgång ägganlag

Answer 23

rökning

Question 24

follikelns 2 cellssystem

Answer 24

theca
- LH-R
- testosteron, androstendion

granulosa
- FSH-R: aromatas
- testosteron/androstendion bildas till östron/östradiol

Question 25

corpus luteum

Answer 25

LH-stimulering ger progesteron via kolsterol

Question 26

menscykeln

Answer 26

ca 28 dagar
- från första dagen på senaste mensen

Question 27

menscykeln

Answer 27

ca 28 dagar
- från första dagen på senaste mensen

1. ovarian cykel: follikelfas, luteal-fas
2. endometriecykel: proliferativ, sekretoriskfas

Question 28

follikelfas

Answer 28

start första dagen på mensen

pulserande frisättning av GnRH (prog neg feedback minskar), FSH/LH stiger

FSH stimulerar primära folliklar att mogna ut, samt stimulerar granulosa att bilda östrogen

östrogen har först en negativ feedback på CNS, när follikeln går från primär till sekundär kommer östrogenkonc bli så hög att feedback slår om till positiv, därmed ökar sekretion av LH (inhibin som bildas från granulosa är selektiv hämmare av FSH)

LH-peak: ovulation

follikeln lutenisierar mha LH: progesteronproduktion via corpus luteum

Question 29

ovulation

Answer 29

theca frisätter proteolytiska lysosomala enzym (bryter ner kapsel kring follikeln), kraftig kärlinväxt, PG ger vasodilatation = ruptur av follikel

Question 30

luteal-fas

Answer 30

corpus luteum är resten av follikeln som ovulerat

theca/granulosa celler omvandlas till luteinceller

granulosa har mycket LH-R vilket ger progesteronsyntes
- östrogen som bildas har stark negativ feedback på CNS, LH/FSH sjunker pga östro/prog
- viktigt med central hämning så inte nya folliklar mognar ut

progesteron som bildas viktigt för sekretionsfasen i endometriecykeln

om ingen befruktning sker kommer corpus lutem inte få stimuli via hCG/LH varpå tillbakabildning sker (corpus albecans)

när corpus luteum återbildas minskar produktion av östro/prog/inhibin så den negativa hämningen på cns släpper –> ny cykel

Question 31

endometriecykel

Answer 31

menstruell fas

proliferativ fas

sekretosik fas

Question 32

vilken del av endometriet påverkas av menscykeln

Answer 32

stratum functionale

Question 33

proliferationfas

Answer 33

efter mens byggs stratium functionale byggas upp igen

proliferation forsätter till ovulation

tjocklek går från 0.5 till 5 mm

östrogen ger proliferation, mer körtlar, kärlinväxt

Question 34

sekretorisk fas

Answer 34

progesteron dominerar
- celldelning avtar
- differentiering av endometriet
- aktivering av körtlar: sekretion av näring som kan lagras i endometriet
- glykogeninlagring, kärlinväxt

viktigt för optimal interaktion med embryo

sent i sekretorisk fas (luteal) kommer östrogen/progesteron avta varpå stratium functionale degraderas (kärl spasmar, relaxerar)

progesteron ger tjockt sekret som är ogenomträngligt för spermier

Question 35

lager av endometriet

Answer 35

stratium basale

stratium functionale
- spongiosum
- compactum

Question 36

endometriets cykel take home

Answer 36

proliferationsfas: dag 1-14: celldelning, mitos
=östrogen

sekretionsfas: 15-28
= differentiering, aktiva körtlar, glykogeninlagring, kärlinväxt, inga ytliga mitoser
= progesteron (östrogen)

Question 37

menopaus

Answer 37

vid 50-årsålder kommer cykeln att bli oregelbundet och ovulation kan inte längre ske, tillslut försvinner cykeln helt.

Detta beror på förlust av ägg både via ägglossning samt atresi. Enbart ett fåtal primordialfolliklar finns då kvar som kan stimuleras av FSH/LH och det är inte tillräckligt för att ägglossning ska ske. Nivåerna av östrogen sjunker, hämningen på CNS minskar och nivåerna av LH/FSH stiger.

Question 38

follikelutveckling

Answer 38

primordial

primär

sekundär

antral

graaf

Question 39

menarke

Answer 39

första mens, start fetil ålder

md 12-14 år, snarare vikt än åldersberoende

startar när hypotalamuys börjar utsöndra GnRH

Question 40

normalintervall längd menscykel

Answer 40

24-38 dagar (28)
- start mensens första dag

Question 41

LH-peak

Answer 41

LH-R börjar uttryckas på granulosaceller, progesteron produceras vilket ger luteinisering av granulosaceller, ger utmognad av follikel

ovulation sker 10-12 h efter LH-peaken
ofta nattetid
- PG och cytokiner, ger ruptur av follikelmembran

Question 42

luteal fas

Answer 42

producerar progesteron (och östadiol)

neg feedback hypotalamus/hypofys

progestron upprätthåller den tjocka endometrieslemhinnan som är redo för att ta emot graviditeten, nivån är som högst 7 dagar efter ovulation, därefter sjunker progesteron pga tillbakabildande tav corpus luteum (ca 9-11 dagar post-ovulation), om ej graviditet bildas corpus albicans

om grav uppstår produceras hCG som stimulerar corpus luteum att forsätta producera hormoner som stöttar den tidiga graviditeten tills placenta tar över (ca grav v 10-12)

sen lutealfas: när corpus luteam tillbakabildas sjunker progesteron/östradiol, FSH stiger, eftersom progestero sjuker sker avstötning av endometriet i livmodern (menstration)