Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 allt > föreläsning 4: neonatal asfyxi > Flashcards

föreläsning 4: neonatal asfyxi Flashcards

1
Q

PK

definition fetal asfyxi

A

upphävd eller försvårat gasutbyte över placenta
Syrebrist helt enkelt
- låg syrehalt, högt CO2 i blod, acidos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

hur ser blodflödet ut i placenta?

Kort svar

A

en ven: v. umbilicalis = 500 ml syrerikt blod/h
2 artärer (a. umbilicalis) = syrefattigt

Detta är mer eller mindre fostrets lungkretslopp

(tillför: syre, hormon, nutrienter
tar bort: restprodukter, Co2)

placenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

4 grupper av fetal asfyxi, vilka?

Vilken är vanligast?

A
  1. prepartal asfyxi = innan förlossningen
  2. intrapartal vanligast 35%
  3. postnatal
  4. blandform
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

orsaker till prepartal asfyxi

Nämn 3

A
  • navelsträngskomplikaioner: knut, vasa previa (som kan ge fetal anami också???)
  • ablatio = Ablatio placenta, för tidig avlossning av moderkakan
  • fetomaternell transfusion = foster RBC kommer över placenta = bad
  • placentainsuff = riskfaktorer mor -> dålig placenta
  • fetal anemi, etiologi: immunisering, tvillingtransfusion (ena ungen snor från andra), fetal blödning
  • svår hjärtsjukdom mamman
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

orsaker till intrapartal asfyxi

Nämn 4

A
  • navelsträngskomplikationer
  • onormal bjudning, skulderdystoci
  • uterusuptur
  • ablatio
  • LM (hittar inte vilka…)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

orsaker till postnatal asfyxi

Nämn 2

A
  • medfödda missbildningar luftväg, hjärta, cns
  • primär muskelsjukdom
  • LM
  • blandform
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

P3

maternella riskfaktorer för fetal asfyxi

A

uteroplacentär insufficiens: t.ex. vid PK, rökning
- minskad perfusion placenta
- otillräckligt blodflöde navelsträng
maternell hypoxi (hjärt-lungsjukdom)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

fetala riskfaktorer asfyxi

Nämn 3

A

CHD - kongentitala hjärtmissbildningar

fosterarytmi

tvilling-tranfusionssyndrom

anemi: infektion, RH-immunisering, fetomaternell transfusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

P3

förlossningsrealterade riskfaktoer fetal asfyxi

A

navelsträng
- prolaps
- kompression
- knut

värkar: överstimulering

antestesi: EDA ger BT-fall

analgesi: morfin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ett resultat av asfyxi

A

Tillväxthämning

aerob metabolism krävs för tillväxt/aktivitet

anaerob metabolism ger 5% av energin jmf med aerob metabolism, krävs stora mängder glukos varpå glykogenlager förbrukas, restprodukter med laktat bildas

all energi går tilll basal aktivitet

Fler viktiga?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

fostrets försvar mot asfyxi, första steget vid hypoxemi och vad blir 3 fysiologiska svar?

alla 3 krävs

A

sympaticusaktivering/adrenergt påslag ->

ökat BT/HF och vasokonstriktion för att maximera gasutbyte ->

centralisering av blod till centrala organ: CNS, hjärta, binjurar

strikt distribuering av ductus arteriosus-flödet till vänster hjärthalva = minimera förlust till lungorna

aktivering av glykogenolys och anaerob glykolys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

PK

hypoxi utveckling

A
  1. hypoxemi
    - effektivare syreupptag
    - minskad aktivitet och tillväxt
    - minskad syrehalt, påverkar bara syrgasmättnaden i blodet
    - bevarad energibalans
  2. hypoxi
    - insöndring stresshormon
    - omfördelat blodflöde
    - anaerob metabolism perifer vävnad
    - bevarad energibelans
  3. asfyxi
    - alarm
    - generell syrebrist, anaerob metabolism i centrala organ
    - hjärn-hjärtsvikt (mos)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

asfyxi på cellnivå (asfyxi-trappan)

A

syre sjunker, CO2 stiger, pH sjunker
= resp acidos

laktat stiger
- eneriglager förbrukas

organsvikt: metabol acidos (kvarstår så länge man har resp acidos)=

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

asfyxi-trappan, vilka 3 steg har den?

Vad utmärker varje steg?

A
  1. Respiratorisk acidos: syre sjunker, CO2 stiger, pH sjunker
  2. Mix-acidos: laktat ökar -> tecken på metaboli acidos
  3. Metabol acidos: går att mäta organsvikt: (kvarstår så länge man har resp acidos)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilken fosterövervakning kan utföras intrapartalt för just asfyxi?

nämn 2

A
  1. ctg
  2. skalpprov: pH, laktat = komplement till CTG för att bedömma hypoxi
  3. fler????
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vanliga orsaker till neonatal död

A

prematura

komp förlossning

allvarlig infektion

17
Q

viktig åtgärder för att minska barnadödligheten

A

pre-conception nutrition: minskar neonatal död

mödravård: minskar IUFD

förlossningsvård samt första levnadsveckan: neonatal död, IUFD, maternell dödlighet

vård av små och sjuka nyfödda

18
Q

dvs grundstenar för hälsosam bebvis

A

frisk mamma

bra förlossning

bra eftervård efter förlossningen

19
Q

hörnstenar i neonatal resicitation

A
  1. vanligt omhändertagande räcker ofta
    - värme
  2. stimulera: 1/10 kräver lite extra knådning
  3. 1/100 AB: ventilera kortvarigt (cpap/neopuff), suga luftvägar
  4. ABC 1/1000
  5. ABCDE
20
Q

HLR neonatalt har mer fokus på

A

asfyxi!!
ofta det som ger hjärtstopp

21
Q

neonatal HLR

A
  1. alla bedöms avseende: andning, tonus
  2. apné, dålig andning
    - stimulera, torka torrt, motverka nedkylning
  3. fortsatt dålig andning
    - ventilera 60 inblås/min
    - koppla ekg/pox
    - utvärdera: höjder sig bröstkorg, stiger HF, andningsljud?
  4. säkerställd fungerande ventilation
    - om bröstkorg ej höjer sig: korrigera mask/hv, sug luftväg, ta bort andningshinder
    - om HF ej stiger: LM eller inubering
  5. om HF < 60/min i 60 s trots intuberad/LM
    = hjärtkompressioner 3:1
    - infarkt
  6. utvärdera vent/HF var 30 s
  7. överväg LM: andrenalin, NaCl, erytrocyter (0RhD- blod)
22
Q

utveckling av hjärnskada

A

nyfödda tål asfyxi bättre än vuxna
- lägre metabolism, kan centralisera blod

flera organ kan skadas dock (hjärta, njurar, cns)

ofta återhämtar sig organen (CNS skador ofta irrev)

23
Q

utveckling av hjärnskda flödeschema

A

asfyxi

  1. primär energibrist
    = återhämtning, ingen skada (nekros)
  2. sekundär energibrist
    = primär + sek energibrist ger kaskade i hjärnan (ROS)
    = irreversibel skada, apoptos
24
Q

behandling av svår asfyxi

A

kylbehandling
- minskar dödlighet
- begränsar hjärnskador
- till fullgångna barn efter svår asfyxi (måttlig-svår encefalopati)
- 72 h till 33-34 grader
- uppvärmning långsamt

25
Q

hur kyler man

A

övervakat på stabilt barn
- om instabil cirkulatoriskt dvs går tillbaka till fostercirk avbryter man kylningen
- kräver intensiv neonatal vård

26
Q

lindrig HIE grad 1

A

irritabel

normal/ökad tonus

reflexer noramlt-stegrade

takykardi, ökad sympaticus, mydriasis

EEG normal

god prognos > 90%

27
Q

måttlig HIE grad II

A

somnolent

måttlig hypotonus

normala-stegrade reflexer

ökad parasympaticus: mios, normal-låg puls, salivering

EEG påverkad, vanligt med anfallsaktivitet

prognos god 60%

28
Q

svår HIE grad III

A

medvetslös, slapp

svaga reflexer, saknas

både symp/parasymp är hämmade

EEG patologisk, ibland anfallsaktivitet

prognos god < 10% av fallen

29
Q

neonatala kramper

A

debut 12-48h pp

ovanligt med idiopatiska så leta orsak

30
Q

etiologi neonatala kramper

A

oftast reaktiva: dvs beror på något
- hypoxi-ischemi

  • hypoglykemi
  • el rubbning
  • metabol sjukdom
  • IC blödning, stroke
  • CNS infektion
  • abstinens
  • missbildning
31
Q

ep neonatalt?

A

ovanligt, beror snarare på annat (rekativ)

32
Q

är kramper farligt

A

ja kramp i sig är farligt för hjärnan

samt kan finnas bakomliggande akut sjukdom

hög mort/morb pga bakomliggande orsak

33
Q

prognos neonatal kramp

A

ökad risk neurologiska handikapp
- motoriska
- metal retardation
- ep 10-30%
- mortalitet hela gruppen 20%

34
Q

vad avgör prognos neonatal kramp

A

bakomliggande orsak

35
Q

vid vilka tillstånd ser man avvikande neurologi/funktionsnedsättning

A

SAB

asfyxi

hypoglykemi

meningit

cerebral blödning

36
Q

hur ser kramper ut

A

hjärnan är ej färdigutvecklad och kopplingar ej färdiga
- därmed kanske inte epileptiform aktivitet ses tydligt
- subkliniska kramper = ses på eeg
- kan se tuggningar, konstig blick

37
Q

obs eeg

A

kan ibland ej se djupare epileptiform aktivitet

38
Q

basal utredning vid neonatal kramp

A
  1. lab: blod, el, crp, glukos, ABG+laktat, odla, metabol screening
  2. LP: odling, direktmikroskopi, cellräkning, absorbanskruva, PCR virus
  3. urin: metabol screening
  4. radiologi: ulj i första hand
  5. EEG: monitoera om kramp
39
Q

behandling neonatala kramper

A

säkra vitala funktioner, infart

akutprover (b-glukos, el)

överväg anti-epileptika

ab, antiviral terampi? (sämre prognos om infektion, bättre att sätta in en gång för mycket)

koppla aEEG

påbörja utredning

K10 allt (215 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions