ABC akut buk barn

Question 1

buksmärta är ofta

Answer 1

förstoppning

GE

Viros

Question 2

anatomiska skillnader barn/vuxna

Answer 2

andra kroppsprop
- mer organ

peritonit mindre tydligt

lever, mjälte större

Question 3

fysiologiska skillnader

Answer 3

känsliga för hypoxi

blir lättare dehydrerade och hypovolema

snabb försämring vid dekompensation, BT sjunker sent

blir lätt hypoterma

risk för hyperton dehydrering pga minskad Na utsöndring < 1 år

Question 4

när får man invagionation

Answer 4

månader - 3 år

Question 5

när får man volvulus

Answer 5

< 1 år

Question 6

inklämda ljumskbråck

Answer 6

tom 3 år

Question 7

saker man ff.a. ser hos yngre barn < 3 år

Answer 7

invagination
pylorisstenos (nyfödda)
volvulus < 1 år
hirschprung

Question 8

förstoppning

Answer 8

vä/hö fossa

intermittent, efter matintag, kontinuerligt

uppspänd, flatulens

Question 9

app

Answer 9

vanligaste orsaken till op vid akut buk barn > 1 år
- livstids risk 7%
- högre incidens 10-25 år, ovanligt < 4 år
- dock om yngre oftare perforerade pga mer diffusa symtom och atypiskt insjuknande
- vanligt med diarre (ff.a. om abcess)
- hög sannolikhet: radiologi ev
- låg sannolikhet: obs, om palp nästa dag

Question 10

invagination

Answer 10

ofta barn < 3 år, pojkar 3:1

intervallsmärta –> blir kont med tiden (ödematös tarm)

ömmande buk, kräk, blodiga diarrer om sent
- ibland palpabel res hö fossa

kan ofta rep med kolon-rtg (passage rtg) annars op

Question 11

vad är meckels divertikel rest från

Answer 11

ductus omphaloentericus på distala ileum
- Gi-blödning (ulcus)
- invagionation, ileus

Question 12

diff vid nedre GI-blödning

Answer 12

nedsvalg blod bröst

mjölkproteinallergi

ulkus

infektios GE

IBD

Question 13

blödning vid mekels

Answer 13

ofta anemi

Question 14

symtom malrotation/volvulus

Answer 14

30% är < 1 år
- bara 1/5000 med malrot får symtom
- buksmärta, gallfärgad kräk, ileus
- ibland attacker buksmärta/kräk vid matintag

Question 15

när symtom pylorusstenos

Answer 15

några veckors ålder
- kaskadkräk, ej galla

Question 16

inklämt ljumsbråck

Answer 16

blir ofta inklämt jmf vuxna
- ökad risk om prematura

Question 17

testistorsion

Answer 17

alla åldrar men ff.a perinatalt/intrauterint och i puberteten
- orsaks av anatomiska avvikelser eller testikeltrauma
- akut ensidig ischemisk smärta pung
- rodnad, svullnad, ömhet
- ibland buksmärta, kräk
- intermittent torsion förekommer

= akut exploration

Question 18

diff akut scrotum barn

Answer 18

epididymit

skrotalt ljumskbråck

torsion morgagnis hydatid

Question 19

vanligate orsaken till uleus hos barn efter neonatalperioden är

Answer 19

PS

invagination

inklämnt ljusbråck

adherensileus

malrot

kompl till app

meckels divertikel

Question 20

handläggning akut buk

Answer 20

1. anamnes
   - smärta förläggs ofta till naveln hos barn oavsett vad
   - mat, vikt, utveckling
   - dehydrering
2. status
   - at, vp
   - dehydrering
   - glöm ej testiklar: genomlysning

Question 21

peritonit

Answer 21

vill ligga still
- tipps: gör det ont att hoppa på ett ben/hosta

Question 22

PR

Answer 22

frånvaro av full ampull utesluter ej förstoppning

och

förstoppning är vamlligt så måste ej vara orsak till aktu buk

Question 23

prover man kan ta

Answer 23

u-sticka: ALLA (UVI, sten, HSP, HUS, DKA)

u-hCG

LPK, CRP

Hb

EL

ABG

glukos

lever, amylas
- lever, gallvägar, pankreas
- os att ALP är högre på växande barnm stiger vid virusinf

Question 24

glukos

Answer 24

DIABETES

hypoglykemi om kräk

Question 25

radiologi som ofta räcker

Answer 25

BÖS, ulj

Question 26

när får man ej göra ulj

Answer 26

testistorsion = OP

Question 27

take home

Answer 27

ldrig fel att lägga in om oklar buksmärta eller om för påverkat för att skickas hem. Om misstanke om kir åkomma åb inom 12h bra.

Question 28

akut kir konsultation

Answer 28

akut buk ocn peritonit, chock

icke-reponiblekt ljumskbråck

testustorsion, annan testispatologi

invagionation

app hög sannoliket (inann radiologi)