Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 allt > 15. akut pediatrik 1 > Flashcards

15. akut pediatrik 1 Flashcards

1
Q

immunförsvar små barn

A

nyfödda går från steril miljö till kolonisering hud/tarm/slemhinnor
- behövs för att utveckla IF
- kommensaler accepteras pga IF ej utvecklat generellt (adaptiva, medfödda) mindre inflam svar

vid 2 års ålder närmar sig barnet vuxet IF, helt normalt först i tonåren

placenta IgG räcker 9 månader, samtidigt som egen AK-produktioner kommer igång

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad räknas som feber?

A

> 38 grader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Säg något om ålder hos spädbarn och hur pass akut det är med bedömning vid feber?

A

vanligt, det viktiga är inte feber utan AT

Alla barn<3 månader bör bedömas samma dag, <1 månad SKA bedömas samma dag

risk: omoget IF varpå allvarlig infektion kan föreligga
barn tom 2 mån blir alltid gula på RETTS-P

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Enligt RETTS P:

När är ett barn “orange” vad gäller temperatur? bonus: Kan ett barn över 3 mån bli “gul”?

För åldrarna 0-2 mån, 3-6 mån, över 6 mån till 18 år

A

RETTS-P:
0-2 mån: orange om över 38°, eller under 36°
3-6 mån: orange över 39°, eller under 36°
> 6 mån orange om över 41°, eller under 35°

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Den här situationen är särskilt OBS

A

temo > 38.5 > 3 dagar och ATpåverkad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

normala parametrar barn 0.2 mån

A

AF 30-65
sat >= 93%

puls 100-180

temp 36-38

Obs! triageras som gul, små barn ska inte vara på sjukhus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Antipyretikum till barn, dos?

A

paracetamol
- 15-20 mg/kg x4

ibuprofen från 3 mån
- 5-8 mg/kg x3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Fixa kortet/gör fler kort

red flags vid sjukdom uppdelat på spädbarn/förskolebarn/äldrebarn

1 BBB per åldersgrupp

A

spädbarn: trött, slö, dålig kontakt, svårtröstad, matningssvårigheter, kräkning + AT-påverkad, ful färg, andning, petekier pustler

förskolebarn: mindre aktiv, slö, apatisk, kräk, matvägran, petekier, pustler

äldre barn: slö, AT, hv, petekier/pustler, organspecifika symtom

RETTS-P orange/röd, IS/IM beh, magkänsla

oSmå barn med ingen eller dålig ögonkontakt. Större barn som är slappt, likgiltigt eller mycket irriterat oGråter otröstligt/skriker ständigt eller skriker svagtoÄr svårt att väcka eller somnar omgående om igen när det väcks oNackstelhet (gäller äldre barn), buktande fontanell (spädbarn)oBlekt, cyanotisk, grått eller ikterisk,oKrampar för första gången o>41 graders feberoPetekiereller pustler i huden. olåg AF/hög AF, förhöjt andningsarbeteoHar pipig andning eller gruntaroInte vill dricka/äta alls eller har förlorat stormängd vätska till följd av kräkningar eller diarréer.oImmunhämmande läkemedel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Tecken till påverkad andning hos barn?

A

gruntning

takypne

indragningar

gnyende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Säg två fysiologiska/anatomiska förhållanden som gör att barn lätt uppvisar andningssymtom?

A

ÖLI: barn får extra många förkylningar första året pga IF är svag, tränas up

snuva, hosta, andning

ofta spädbarn som kommer till akuten pga obligata näsandare och anatomiskt mer trångt, kan påverka matning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är behandling för förkylning hos barn? Finns det evidens för hostmedicin?

A

symtomatisk

ingen tydlig evidens hostmedicin

näsrengöring: NaCl, nässug, näsdroppar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Viruskrupp (x,x,x). Benämn de tre synonymerna. Vilket är det vanligaste viruset? Vilken ålder är den vanligt förekommande vid? Säg 2 symtom.

A

obstruktiv laryngit, pseudokrupp eller falsk krupp

äkta krupp, orsakas av ffa. difteri

Virus = parainfluensa

vanligt,** 3 mån-3 år**, god prognos men ger andningssymtom
- snuva, feber, vaknar ofta nattetid med andningbesvär (stidor, skällhosta, ångest)
- stridor, hes, skällhosta, sat/AF, ångest

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

behandling pseudokrupp

A
  1. sitt upprätt, lugn och ro
    underlätta andningsarbte -> sänk syrgasbehov
    vb:
  2. dexametason,
  3. adrenalin-inhalationer,
  4. syrgas

efter behandling ska som regel besvären inte komma tillbaka vid viruskrupp!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

bedömning av grad av pseudokrupp
(mild, medel, svår)

A
  1. mild
    - inga vilostridor
    - dexametason (0.15 mg/kg) eller betapred 0.4 mg/kg
  2. medel
    - vilostridor, ej letragi
    - dexametason + inh adrenalin (1 mg/ml, 1-2 ml)
  3. svår
    - letragi, irritabel
    - dexametason/adrenalin/syrgas, intuberingsberedskap
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

3st diffar viralkrupp

A
  • främmande kropp
  • bakteriell trakeit = komplikation till viruskrupp, kommer efter par dagar
  • epiglottit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

obstruktiv bronkit vs infektionsutlöst astma

A

infektionsastma: 15-20% av alla barn 1-2 år, växer bort innan 3-4 åå

trängre luftväg, tillfällig svullnad (men inte samma inflammatoriska process som vid astma)

därmed inte lika viktigt med ICS vid lindriga besvär

i samband med förkylning pipande/växande andning, andningsarbete, långt ex, hosta nattetid, ibland påverkad pox

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hur får man diagnos förlylningsastma

A

barn < 2 år: efter 3e obstruktiva episoden
- en gång=obstruktiv bronkit

första obstruktiva episoden om < 3 år med hereditet/atopiska sjukdom

1a obs episoden > 3 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

behandling astma/bronkit

A
  1. SABA
    - om återkommande besvär och ej tillräcklig effekt med SABA=ICS/LTRA
    - vid svårare besvär periodisk beh LTRA/ICS 10 dagar (4 mgx1)
  2. besvär mellan förkylningar eller > 1gg/månad och/eller svåra fall
    - som ovan vid akut insjuknande
    - underhållsbehandling ICS/LTRA
  3. SABA vb, kont låg-medeldos ICS + LTRA och/eller LABA
  4. SABA vb, kont högdos ICS + LTRA och/eller LABA
19
Q

behandling av bronkit/astma på akuten

A

salbutamol (SABA)
- spacer, 0.1 mg/puff
- upprepa x 8
- få med spacer hem

om syrgasbehov ell dålig nebulisator, 0.2-0.25 ml/min (5 mg/ml)
- kan drivas med syrgas

flutikason (GC)
- spacer
- 1x4 3 dygn, sedan 1x2 8 dygn (120 mikrogram)

20
Q

Vad är bronkiolit, vanlig orsak?

A

akut virusinfektion nedre luftvägarna
- ofta 0-2 år (< 6 mån)

orsak: RSV 80% (rino, metpneumovirus, boca), ff.a. vintertid (januari-mars)

21
Q

RSV, vilken subtyp är farligare? inkubationstid? Symtom?

A

respiratoriskt syncytial virus
- subtyp A(B (A=sjukare), inkub 3-5 dagar
- ökad risk för förkylningsastma om bronkiolit som barn

andningspåverkad, apnéer, snuva, hosta, takykardi, ronki, krep hela lungfältet + mycket slem
+- pneumoni

APNE är centralt triggad. , om apnéer inläggning cpap med triggfunktion.

22
Q

vilka drabbas värst av RS

A

prematura, desto yngre desto värre symtom

23
Q

måste man rtg bronkioliter

A

nej inte om de följer bronkiolitförloppet
- bara om atypisk klinik

24
Q

50% av sjukhusvårdade bronkiolitbarn har samtidig?

A

50% av sjukhusvårdade bronkiolutbarn har samtidigt otit
- virusorsakad, ska ej ha AB

25
Q

symtomduration RSV

A

1-4 v
- ofta som sjukast dag 4-5
- söker de på akuten dag 3 och har de tufft ska man lägga in eller följa upp tätt pga kommer bli värre
- kommer man dag 7 är man förbi det värsta

26
Q

diagnostik bronkiolut

A

klinisk diagnos
- bara provtagning om atypiskt förlopp
- vid behov tar man Na och pCO2, t.ex. vid andningsstöd eller vätsketerapibehov
- värdera behov av dropp med Na som om SIADH föreliigger
- vikt 1-2 ggr/dag

27
Q

vad är SIADH

A

syndrome of innappropiate ADH
- för mycket ADH
- hyponatremi, låg serum osm
- risk för hjärnördem

28
Q

behandling av bronkiolit

A

näsvård
syrgas med mål > 90-92%, om dålig effekt HFG
sond
inahalationer: NaCl slemlösande, om obstruktiv adrenalin
cpap, bipap

29
Q

hur dosera syrgas med HFG

A

2 l/kg de första 10 kg + 0.5 l/kg > 10 kg

30
Q

profylax RSV, who gets it? how often?

A

ges till
- kronisk lungsjuka (bronkopulmonell dysplasi) < 1 år (eller < 2 år vid säsong)
- prematura < 26 och < 6 mån vid säsongstart
- hjärtsjukdom < 1 år eller < 2 år vid säsongstart RSB

= Ak, ger 1 ggr/månad till riskgrupp, nov-mars

31
Q

pneumoni. Agens beroende på ålder?

A

1 mån-5 år
- virus (RSV, metapneumonvirus) VANLIGAST
- pneumokocker, s. aureus, HI

  1. 5-15 år
    - frekvens av bakterier ökar, virus fortsatt vanligt
32
Q

take home agens vid pneumnoni

A

innan skolålder = virus, med stigande ålder ökande bakteriell genes

33
Q

klinik vid pneumoni

A

feber+snuva+hosta+andningsbesvär

krepitationer, ibland pleuritretning, magont/ryggont om basal pneumoni

svarar dåligt på inhalationsbehandling

34
Q

karaktäristika för status vid virus/bakteriepneumoni

A
  1. bakterie
    - feber > 38.5
    - AF hög
    - indragningar
    - sällan astmapip = talar emot bakteriell genes
  2. virus
    - feber < 38.5
    - normal eller förhöjd AF
    - uttalade indragningar
    - astma pip hos de flesta
    - hyperinflation
  3. mykoplasma
    - måttlig feber
    - astma hos 30%
    - ofta symtom andra organ, ledsmärta, hv, utslag
35
Q

diagnostik pneumoni

A

klinisk
—> lung-rtg/ulj, blodprover (blod, el, crp, ARB, NPH): vid allvarlig pneumoni
—> om mild pneumoni ingen utredning

36
Q

behandling pneumonie

A

dont ever forget vätskeintag/mat

syrgas vb
andningsstöd vb (HFG, CPAP)
ab om bakteriell genes
- po i första hand även vid milt-måttlig pneumoni även inäggningsfall: PcV, amoxicillin, erytromycin
- vid kräkning/svår sjukdom: bencyl-pc eller cefo

37
Q

kikhosta

A

bordetella pertussis

38
Q

bordetella pertussis

A

gram - aerob
- fäster i flimerhår, exotoxin

droppsmitta, spirds vid hostattack, inkub 1-3 v

ingår i allmänvaccinationsprogrammet, immunitet håller 7 år

KAN DÄRMD BLI SJUK SOM VUXEN
- spädbarn smittas ofta av föräldrar

39
Q

risk för spädbarn som får pertussis

A

allvarlig infektion
- cerebral hypoxi
- encefelopati
- dödsfall

40
Q

symtom vid pertussis

A

apneer (liksom vid RSV-bronkit)
- kan vara enda symtomet

hosta

fråga efter om något är sjuk hemma, om ja kan det vara kikhosta

41
Q

diagnos pertussis

A

NPH pcr

42
Q

beh pertussis

A

måste ges i tid för att påverka förloppet
- annars enbart symtomatisk behandling
- erytromycin första vecka
- symtomatisk beh

SML: smittspåra för att hitta barn < 1 år!!!

43
Q

behandling av bronkit/astma på akuten

A

salbutamol (SABA)
- spacer, 0.1 mg/puff
- upprepa x 8
- få med spacer hem

om syrgasbehov ell dålig nebulisator, 0.2-0.25 ml/min (5 mg/ml)
- kan drivas med syrgas

flutikason (GC)
- spacer
- 1x4 3 dygn, sedan 1x2 8 dygn (120 mikrogram)

44
Q

Dosering LM vid pseudokrupp.
Dexametason, adrenalin

A
  • dexametason (0.15 mg/kg) eller betapred 0.4 mg/kg
  • dexametason + inh adrenalin (1 mg/ml, 1-2 ml

K10 allt (215 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions