16.2 typfall GE

Question 1

bra anamnes vid GE-misstanke

Answer 1

debut, symtomutveckling

andra symtom: feber, frossa, ont i magen, återkommande/förstagångsinsjuknade, allmänna symtom innan diarre

frekvens diarre, kräk, blod/slem, miktion

andra lokaler: luftvägar, urin, hud, sår

social situation

resa: exakt, när, vaccin

omgivnignsfall

mat, vattenintag, restaurangbesöök

djurkontakt (EHEC)

kommunalt vatten/egen brunn

tidigare nuvarande sjukdomar

LM, naturlm

tidiager AB

rökning, alk, tidigare op

hereditet

tidigare tarmsjukdomar, magproblem, allergi, matvanor

Question 2

vad göra dehydrerad, bajsar skiten ur sig, mår piss

Answer 2

prover
- blodstatus, crp, el, lever+amylas, glukos, laktat

sätt pvk för vätska

kontroll vp

alvedon

Question 3

hur skydda dig som personal mot smitta

Answer 3

vårdhygien: desinfektion, plastförkläde, handskar vid vätskekontakt

TVÅL O VATTEN ALLTID OM DIARRE EFTER PAT KONTAKT

Question 4

sepsis med okänt fokus

Answer 4

lösa avföring vanligt vid begynnande sepsis

Question 5

tyfoidfeber

Answer 5

inkub 10-14 dagar

sepsis med hög feber

roseoler: runda utslag 3 mm, spridda över bål

hv

förstoppning efter en tid med diarre

reaktiv bradykardi

resa endemiskt område

vaccination?

Question 6

malaria

Answer 6

inkub >7 dagar, feber/frossa

svettningar

resa endemiskt område

Question 7

IBD

Answer 7

ålder
rökning
blod/slem
skov
hereditet
andra AI-sjukdomar

Question 8

tarmmalignitet

Answer 8

ålder, förändrade avföringsvanor över tid, viktnedgång, matleda

Question 9

tarmischemi

Answer 9

smärat

akut debut

riskfaktorer CVD

tarmljud ökade/minskade

Question 10

hur kan prover se ut vid uttorkad

Answer 10

intorkad (stigande Hb, krea), prerenal njursvikt, hypokalemi pga diarresjukdom

Question 11

diagnostik

Answer 11

fecespanel

odling

blododla x2 (typhi, parathypi)

analys cystor/maskägg

Question 12

behov av radiologi GE

Answer 12

nej, behöver ej rtg, kommer visa kolitbild

Question 13

preformerade toxiner kan ges av

Answer 13

s. aureus

bacillus cereus

c. perfringens

vibrio parahaemolyticus

Question 14

campylobakter take home

Answer 14

mycket diarre, ev blod

kyckling, nöt (fekal oral ff.a.)

Question 15

efter GE kan man

Answer 15

vara känslig för laktos en tid

Question 16

inläggning med

Answer 16

vätskebehandling

en kort tids tarmvila (kan va känslig)
- mat/vätska dock ej KI, mild mat är bra

Question 17

orsaker till inläggning GE

Answer 17

feber, blodig diarre, buksmärta, svårighet att försörja sig po, dehydreringsgrad, kommer att ha svårt att reglera vätskeintag (behov vätskestöd), akut njursvikt

Question 18

när kan man överväga ab

Answer 18

svåra diarretillstånd

septisk

locus minoris resistentiae

IS

Question 19

provta för malaria

Answer 19

blodprov, plasmoider

Question 20

varför känslighet PPI

Answer 20

cb etc är känsliga för magsyra, om reducerad magsyra känsligare för infektion

Question 21

dehydreringsgrader

Answer 21

2% kroppsvikt
- törst
- torra slemhinnor

5%
- takykardi
- uttalad törst

10%
- kognitiv påverkan
- oligo/anuri
- vasokonstriktion
- ortostatism

Question 22

basalt behov av vatten

Answer 22

30 ml/kg/dygn

nut 25 kcal/kg/dygn

förslag om att ersätta 50% av vätskeförlust på 4h med iv vätska (skattat vätskeförlust)

Question 23

hur vårda

Answer 23

på enkelrum med egen toa

Question 24

bra värderingar av dehydrering

Answer 24

prover

törst

miktion

k-återfyllnad

slemhinnor

turgor

Question 25

def diarre

Answer 25

> 3 st lösa/vattentunna avföringar/dygn
akut < 14 dagar
ihållande 14-30
kronisk > 30 dagar

Question 26

komplikationer enterokolit

Answer 26

hudförändringar kan vara immunologiska komplikationer till enterokolit med cb
- erytema nodosum (ömmar)

ab minskar ej risk för komplikation

Question 27

vanligaste orsaken knölros

Answer 27

streptokocker

(TBC, grav, sarkoidos)

Question 28

andra komplikatoner enterokolit

Answer 28

GBS (progressiv, symmetrisk polyneuropati)
- campylobakter jejunum
- sämre prognos än vid andra orsaker till GBS
- drabbas vanligen inom 2 mån
- 0.03% får detta

Question 29

reaktiv artrit

Answer 29

vanligare vid yersinia

Question 30

SML cb

Answer 30

smittskyddsamäl
- cb är allmänfarlig sjukdom
- smittspåra
- riskyrke

obs: provtagning behövs ej, inte heller vid riskyrken för att bedöma utläkning av campylobakter

Question 31

när redo för hemgång

Answer 31

VP, försörjning po, avstannad diarrefrekvens, förbättrad njurfunktion, lägre grad av inflammation

Question 32

vad kan ske post-infektiöst vid cb infektion

Answer 32

kontakt vid symtom som vid komplikation eller tecken till gallstenssmärta, divertikulit (kan va bakteriellt nedslag)

försämring: sek bakteriell infektion, bakteriell translokation?