Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 allt > typfall: cellförändringar > Flashcards

typfall: cellförändringar Flashcards

1
Q

organiserad screening GCK

A

avvikande cellprov (cellförändringar)
- ska us av gynekolog

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

cellprov

A

HPV högrisk 16/18
+ cytologi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

förlopp vid avvikande cellprov

A
  1. höggradiga cellförändringar eller körtelepitel: kolposkopi inom 3 mån
  2. HPV+ och låggradiga cellförändringar: kolposkopi 4-6 mån
    - många spontläker
  3. HPV + och normal cytologi: nytt cellprov 18 mån, om persisterande HPV + kolposkopi 3 mån
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

cytburken

A

info om tidigare cellprover och PAD-cervix

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

anamnes vid cellförändringar

A

tidigare cellförändringar

tidigare behandling

IS, HIV

gravid: om dysplasi ska de utredas snabbt eftersom beh av dysplasi ska undvikas under grav helst, utredning avgör om beh kan vänta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

undersökning på KK

A

kolposkopi = stereomikroskopisk us av portio
1. 5% ättiksyra portio
- swedescore för att beskriva fynd, värden >= 8 talar för höggradig dysplasi

  1. jodlösning
    - dysplasi=kanariegult
    - normalt glykogenhaltigt epitel=brunt
  2. misstanke om dysplasi = biopsi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vilken annan STI kan ge cellförändringar

A

kondylom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

hur ser HSIL ut vid kolposkopi

A

Höggradig squamous intraepitelial lesion
- uttalad vita upphöjda områden med skarp kant (stearinfläck)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vad ingår i swedescore

A
  1. acetoupptag: transperent vs sterarinfläck
  2. kanter: diffusa vs skarpa kanter
  3. kapillärmönster: fint eller bissara
  4. storlek: < 5 mm vs > 15 mm (även antal kvadranter av portio)
  5. jodupptag: brunt vs kanariegult
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

när är det bra att ta nytt prov

A

om > 3 mån senaste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

åtgärder efter kolposkopi

A

vänta in PAD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

normala fynd kolposkopi

A

cellprov

kolposkopi normal –> återgå till screening

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

låggradig förändring

A

LSIL/CIN1 eller HSIL/CIN2 kvinna < 24 år
- behandla ej
- ny kolposkopi 1 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

höggradiga förändringar

A

HSIL/CIN3, eller CIN2 hos kvinna >= 25 år
- ökad risk för cancer inom kommande 20 år
- slyngexcision/konisering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vilka gör man slyngkonisering på

A

LSIL/CIN 1
- lätt dysplasi, behandlas ej primärt

HSIL/CIN2
- måttlig dysplasi, behandla om >= 25 år

HSIL/CIN3/SCC
- stark dysplasi
- behandla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vad står CIN för

A

cervikal intraepitelial neoplasi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

vad står LSIL för

A

låggradig squamoas intraepitelial leasion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

hur utför man slyngexcision

A

lokalbedövning, ta bort transformationzon

biverkningar: blödningar

risk: prematur förlossning (desto mer av cervix man tar bort)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

efter konisering

A

kontroll 6 mån
- HPV
- cytologi

–> om normalt är patienten fri och återgår till screningprogram

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

höggradig dysplasi

A

innehåller nästan alltid HPV

HPV försvinner ofta 6-12 mån efter konisering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

risk HSIL

A

cervixcancer
- därmed erbjuds kvinnor med HSIL screening livet ut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

hur ser screeningprogrammet för cervixcancer ut

A

från 23 år tom 64 år, kontroller var 3e tom 50 år, därefter vart 7e år
1. 23-29 år: cytologi

  1. vid 41 år både HPV och cytologi
    - ty cancer som ej orakas av HPV kan uppstå då
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

effekt av GCK

A

minskat förekomst av cervixcancer > 60%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

risk cervixcancer

A

HPV: ålder för sexdebut, antal partner

inte deltagande på screeningprogram

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

transformationszon

A

gräns mellan körtelepitel i cervixkanalen och skivepitel på portio/vagina
- SCJ: squamo-columnar junction

26
Q

varför är SCJ känslig

A

här sker omvandling från körtelepitel till skivepitel via metaplasi

metaplastiska celler utvecklas långsamt till skivepitel, i det omogna tillståndet är cellerna känsliga för HPV-infektion

området som genomgått omvandling till epitel kallas för transformationszon

27
Q

vad händer med SCJ med åldern

A

flyttas upp i cervixkanalen
- yngre: TZ belägen på portio
- äldre: SCJ mer i cervixkanal, inte alltid synlig på portio

28
Q

HPV

A

högrisk: 16, 18 (men 15 st totalt)

sprids sexuellt, hög smittsamhet, de flesta läker ut infektion, genomgången infektion ger viss immunitet mot samma HPV-typ

29
Q

vart kan HPV-ass cancer sätta sig

A

munhåla
tonsiller
anus
penis
vulva
vagina
cervix

30
Q

vaccin HPV

A

skydd: cx, penis, anus, svalg-cancer

god effekt mot HPV 16/18

gardasil mot onkogena HPV-typer

effekt minskar om den tas efter sex-debut och vid redan etablerad infektion

31
Q

varför ska man delta i screening trots vaccin gardasil

A

för att vacc ej täcker alla högrisk-typer

32
Q

cervixcancer

A

500 fall/år

maj upptäcks i stadium 1

md ålder 50 år

överlevnad 70% 5 år

33
Q

screening

A

upptäcker precancerinösa tillstånd som åtgärdas samt ass cervixcancer i tidigt stadium

34
Q

risk för cervixcancer

A

HPV största risken
- de flesta självläker men kan ge persisterande infektion, dysplasi, cancer
- utecklingen tar flera år

35
Q

riskfaktorer för HPV

A

tidig sexdebut

ej kondom

många partner

nedsatt IF, IS

hereditet

rökning, kronisk inflammation

långvarigt p-piller-bruk –> pga använder ej kondom samt ger hormonella förändringar

många barn

EJ DELTAGIT PÅ SCREENING

tidigare cellförändringar

samtidigt STI

36
Q

riskfaktorer för persistenrande HPV infektion

A

IS

hereditet

rökning

kronisk inflammation

samtidigt STI: klamdia, herpes

37
Q

prevention HPV

A

kondom, HPV-vacc

38
Q

sekundärprevention cx-cancer

A

screeningprogram

39
Q

symtom cervixcancer

A

cellförändringar, SCC = inga

obs: kontaktblödningar, pm-blödning, oregelbunden blödning, upprepad blödning under grav utan obs orsak, blodtillblandad vattnig flytning

annat: hydronefros utan annan förklaring, cervix utseende, neurogen smärta, allmänna cancersymtom

40
Q

tidiga stadium symtom cervixcancer

A

inga, kontaktblödning, mellanblödning, ihållande flytning

41
Q

sena stadium symtom cervixcancer

A

ischiassmärta

buk-ryggsmärta

aptit, avmagring

lymfödem

hydronefros

anemi

42
Q

indelning cervixcancer: typer

A

skivepitel 80%

adenocarcinom 15-20%

sällsynt: adenoskvamös, neuroendokrin, icke-epitelial (mesenkymal tumör, melan, lymfom, metastas)

43
Q

hur stor del av alla epitelcancer orsakas av HPV

A

95%
- persisterande infektion

44
Q

spridning av cervixcancer

A

per kontinentatum

regionala lymfkörtlar lila bäckenet

fjärrmetastas

45
Q

välgrundad misstanke

A

biopsier som visar cancer
- vid kolposkopi eller efter excision

46
Q

utredning

A
  1. diagnos ställs med biopsi
    - om otillräckligt material konisering
  2. palpation i narkos: stadiumindelning
  3. DT buk/thorax, MR lilla-bäckenet
  4. ev. PET-DT om strålning ska ges
47
Q

stadiindelning

A

TNM, FIGO

48
Q

diffar cx cancer

A

endometriecancer
- kan engagera cervix

OC
- avancerat stadium

GI: kan sällsynt metastaserar till cervix

49
Q

stadieindelning FIGO

A

1: begränsat till cervix
1B1 < 4 cm
1B2>4 cm

  1. cervix + övre vagina eller parmetrium
  2. cervix + nedre del vagina eller bäckenvägg
  3. urinblåsa/rektum eller fjärrmetastaser
50
Q

behandling stadium 1

A

konisation

51
Q

behandling stadium 2

A
  1. primär kir
    - radikal hysterektomi, BSOE om pm, lymfkörtelutrymning lilla bäckenet
    - strålning post radiokemoterapi om riskfaktorer t.ex. lgll engangemang
    - fertilitetsbevarande kir: trachelektomi+lymfkörtelutrymning
  2. strålning om op KI
52
Q

trakelektomi

A

tar bort nedre del cervix, parametrier, övre vagina
- yngre
- stadium 1A-IB1 och tumör <= 2 cm
- prematur-risk

53
Q

beh stadium IB2 amt II-IV

A

strålning
- radiokemoterapi (cisplatin)
- brackyterapi

54
Q

stadium IVB

A

fjärrmetastaser
- individull bedömning
- cyt +- strålning för lokal kontroll

55
Q

morbiditet

A

sena biverkningar efter kir/strålning
- lymfödem
- urinläckage, tarmbesvär
- sex

56
Q

uppföljning

A

täta kontroller de första 2 åren (3-4 ggr)

sedan var 6e månad

kontroller tom 5 år, därefter slut

57
Q

recidiv beh

A

kir om begränsad recidiv

strålning + cyt

spridd cancer: ej botbar –> kan prova cyt + angiogenes-hämmare

58
Q

cyt som används inom gynekologisk cancer

A

cisplatin+paklitaxel

59
Q

heredite för cervixcancer

A

nej, andra riskfaktorer

60
Q

varför ger många barnafödslar risk. förcervixcancer

A

IF fungerar sämre då
- snabbare utveckling från LSIL till HSIL

61
Q

5 årsöverlevnad stadium 4

A

20%
- cyt/strålning

62
Q

hur hanterar man byte mellan region avseende cellprover

A

den regionen som man varit på kontroll på som tar ansvar att skicka remiss till ny region. Tills remiss är mottagen ligger fallet på tidigare region. Om de uteblir 2 ggr –> ring för att boka tid. 3e gången får pat höra av sig själv

K10 allt (215 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions