7.2 resitensmekanismer

Question 1

mekanismer för uppkomst resistens

Answer 1

genetik: mutation eller förvärvade resistensgener

selektion: ab-tryck ger selektion då känsliga populationer elimineras, dominans av resistent subpopulation
- co-selektion med multiresitens då flera resitensmekanismer kan ges samtidigt, resistens mot flera ab

spridning: spridning av resistent isolat eller gen (mellan människor och/eller bakterier)

Question 2

överföringsmetoder för resistensgener

Answer 2

konjugation: plasmidöverföring med gen som bär på resistens

transformation: upptag fritt DNA

transduktion: bakteriofag som inj gen (virus med bak som mål)

transposon: hoppande gener

homolog rekombination: överkorsning av DNA

Question 3

mutation vs överföring av gener

Answer 3

vertikal vs horisontell spridning

Question 4

mekanismer för resistns

Answer 4

1. efflux: uttransport av ab
2. förändrat taget
3. hydrolys, modifering av AB
4. penetrationshinder (g-)

Question 5

PNSP

Answer 5

pencillinresistent pneumokock

Question 6

mekanism PNSP

Answer 6

förändrad target, genen för PBP har muterats (homolog rek andra streptokocker i munhålan)

sämre känslighet för pencillin G, dock har pn 5 olika PBP och beroende på vilket som ändras påverkar det grad av resistens

påverkad känslighet för alla betalaktam-ab

Question 7

förekomst PNSP i sverige

Answer 7

5-10% i sverige

om I kan man ge annan dosregim/konc (t.ex. 3gx4 ist)

Question 8

MRSA

Answer 8

multiresistenta staff aureus

PBP2a är upptagen via transposon (mobilt genetisk element)

resistensgen MecA (kodar för PBP2)

inga betalaktam fungerar

Question 9

VRE

Answer 9

vancomycin resistenta enterokocker

resistensgen: vanA/B (PCR)

mutation peptidoglykan-kedjan (d-al-d-ala)

Question 10

resistens kinoloner

Answer 10

förändrat target via mutation
- topoisomeras II (gyrA/B) eller IV (parC/E)

Question 11

betalaktamas-producerande bakterier

Answer 11

ger hydrolys/modifiering av ab så det ej kan binda PBP (betalaktam ab)
1. ESBL: extended spektrum betalaktamas
- plasmidöverförd
- resistens G- (e- coli, klebsiella pn)
–> ESBLa (cefalosporin, pc)
–> ESBLm (samma)
—> ESBL-carba (resistens alla betalaktam även karbapenem)

Question 12

vad måste man göra vid ESBL-carba

Answer 12

anmäl enligt SML

Question 13

hur kan man komma undan betalaktamas produktion

Answer 13

tillägg av betalaktamshämmare
- klavulansyra
- tazobaktam
- avibactam

Question 14

penetrationshinder

Answer 14

förändrade porer så ab ej kan passera

Question 15

efflux

Answer 15

aktiv uttransport av ab
- tetracyklin-R
- G+-

Question 16

anälningspliktiga bakterier

Answer 16

MRSA

ESBL

PNSP

VRE