sem: beskrivning av dermatologiska fynd

Question 1

beskriv urtikaria makroskopiskt

Answer 1

utbreda konfluerande utslag bål/ext

varierande storlek från ett par mm till flera dm stora rodnader och blekröda kvaddlar som är välavgränsade

den enskilda effloresencen består av lätt fjällande upphöjd kvaddel med viss blekning centralt

Question 2

take home urtikaria

Answer 2

svårt kliande, obligat symtom

migrerar inom 24h, plötslig debut

PE: kvaddlar/urtika

inga epidermala förändringar (papler, vesikler, exkoriationer)

recidiv vanligt, steroider hjälper

Question 3

vad ska man fråga efter vid urtikaria

Answer 3

NSAID, PPI

nya LM

ofta svårt att hitta orsak, bra anamnes viktigt

Question 4

makroskopisk bild atopiskt eksem

Answer 4

1. generellt torr hud
2. ansikte kring mun/ögon rodnad, lichenifiering, lätt fjällande, papulös hud med multipla små blodkrustor. Liknande även hals, rygg, vrister
3. dominerande bild av blodkrustor och lichenifiering

Question 5

eksem

Answer 5

klåda
erytem
papler
fjällning

Question 6

atypiska eksem

Answer 6

beror på en ärftlig benägenhet att utveckla IgE-AK och en ökad transdermal avdunstning pga filaggrin mutation

IgE förmedlande reaktioner i hud på olika antigen

ofta debut under första året

Question 7

atopiska eksem barn

Answer 7

böjveck
- armveck, handleder, glutealveck, knäveck, anklar

Question 8

hos vuxna AE

Answer 8

huvud
hals
bål
armar
händer

Question 9

kardinalsymtom AE

Answer 9

svår klåda
exkoriationer efter rivning

Question 10

samsjuklighet AE

Answer 10

hereditet för atopi

pollen/pälsdjursallergi, astma

Question 11

makroskopisk bild SCC

Answer 11

storlek

exofytisk tumör, nodulär upphöjning

mörkröd färg, lätt stjälkar, glansig, blodkrustor

omgivande hud flera rodnader med lätt fjällande makulae samt ljusbruna makulae (troligen lentigo solaris=pigmenterade lesioner, solskada)

Question 12

nodulär tumör

Answer 12

tänk snarare invasiv tumör som växer DJUPARE
- exofytisk: växer utåt
- stjälkad: bredare upptill vs basen

Question 13

generellt solskudad hud har

Answer 13

multipla lentigo solaris

AK

Question 14

kliniskt utseende SC

Answer 14

vätskande, rodnad, exofytsik

till hudfärgad kupolformat tumör utan ulceration

DVS blandat

Question 15

MM

Answer 15

rygg, x cm stor svart och mörkbrun välavgränsad makulär förändring med något varierande pigmentering i nederkanten

dermatoskopitsk: asymmetrisk pigmenterad förändring, atypiskt nätverk med strukturlösa områden, perifera streck och förekomst av blått, grått, vitt svart

Question 16

vad göra vid MM

Answer 16

SVF-melanom
- remiss hud
- op inom en vecka
- 2 mm radikalitet om invasiv + SN
- om MIS ALM 5 mm

Question 17

invasiv melanom

Answer 17

djupare växt ger: blått, vitt

lite upphöjt: alla upphöjda förändringar har högre sannolikhet för invasivitet

Question 18

nummulärt eksem

Answer 18

diffus fördelning av cm stora rundande plack som ä rodnande, papulösa, fjällande. Vissa fläckar mer ilskna än andra. Vätskning, krustor, erosion, plackbildning

Question 19

vad är numullärt eksem

Answer 19

mikrobiellt eksem
- kaliumpermanganat
- smörj
- om infekterat heracillin

vanligare hos män, debut medelåldern, debut på sträcksidor och därefter spridning mot rygg/gluteér

vanligt med recidiv

Question 20

typiska drag eksem

Answer 20

klåda
- erytem
- papler
- fjällning

Question 21

exogena eksem

Answer 21

kontakteksem

1. allergiska
2. irritativa eksem

Question 22

endogena eksem

Answer 22

1. atopiska
2. dyshidrosiforma
3. tylotiska

andra: sebboriska, nummulärt

Question 23

exogena eksem

Answer 23

är begränsade till en lokal

endogena mer symmetriska och utspridda

Question 24

herpes

Answer 24

grupperade hudförändringar
- vissa grupper rodnade papler mm stora
- andra av vesiklar
- andra av små krustbelagda sår

Question 25

bältros

Answer 25

orsakas av herpes zoster VZV
- uppkommer ibland tidigt i livet
- ligger latent i ganglion efter genomgången VZV infektion
- reaktiveras och vandrar ut längs dermatom
- om ej känd VZV-infektion får man anta att infektion skett intrauterint

Question 26

bältros hos barn

Answer 26

sällan smärta
ingen risk postherpetis smärta

ovanlig diagnos barn

Question 27

ring orm

Answer 27

skarpt avgränsad rodnad, fjällande förändring under hakan. Perifert kraftigare rodnad än centralt, bågformad utlöpare i kanten.

Vid detaljgranskning ses papler/vesikler i periferin, centralt endast fjälnning

Question 28

ringorm

Answer 28

tinea corporis
- mykos från hudsdjur via direktkontakt

kan vara solitär lesion eller multipla fläckar
- växer till, nya lesioner tillkommer

Question 29

vanlig svamp hos katt

Answer 29

microsporum canis

Question 30

vad göra vid ringorm

Answer 30

1. odla, direktmikroskopi (mycel)
2. antimykotika, om utbrett po

Question 31

svampar generellt

Answer 31

jästsvamp: candida –> gillar fukt –> ljumskar

dermatofyter: trådsvamp (tinea) –> mer torra ställen, ofta djursmitta

mögelsvamp: aspergillus

Question 32

medaljongsjuka

Answer 32

pityriasis rosacea

Question 33

beskrivning pityriasis rosacea

Answer 33

symmetriskt utsådd av blekrosa ovala 1 cm stora fläckar, rodnad makulae, vissa har utvecklat fjällning som bildar en INÅTVÄND KRAGE

Question 34

DIFF MEDALJONG MOT PSORIASIS

Answer 34

psoriasis mer diffus fjällning
- större, skrapar man på det ser det ut som stearin

Question 35

bakgrund pityriasis rosacea

Answer 35

troligt virusexantem, typisk bild

utbredning i T-shirt områden

ovala makulae har sin längstaxel orienterade parallellt med revbenen

senare fjällning med inåtvänd krage

under första veckorna kommer nya utslag, ofta ses en primär medaljong först isolerat

allt från inga besvär till svår klåda, ff.a. vid läkning, duration ca 6v

Question 36

beh pityriasis rosacea

Answer 36

sjuk ca 6 v, genomgången infektion ger viss immunitet, recidiv förekommer efter lång tid

GÅR ÖVER SPONANT, klarar det kan man ge lokala steroider G II-III

Question 37

klinik rosacea

Answer 37

över näsan och medialt på kinderna centralt ett rodnat utslag, inom rådande områden utsått av telangieektasier och papler/pystler

Question 38

genes rosaccea

Answer 38

ansiktsdermatoser
- medelålders
- kronisk, recidiverande
- trigger: steroider, stark mat/krydda, alkohol, sol
- rodnad blir med tiden kronisk

DEMODEX

Question 39

pyogen granulom

Answer 39

på gräns mellan läppröda/hud på underläppen till höger ses en 5 mm stor, bredbasig, kärlrik tumör med små blodkrustor.

Vid diaskopi (tryck med genomskinlig spatel) försviner den röda färgen

Question 40

vad är pyogent granulom

Answer 40

snabbt växande tumör som förekommer hos barn/yngre

vanlig lokal finger/läpp, helt benign, trauma kan orsaka

KÄRLRIK, lättblödande tumör

EXCISION