typfall: graves Flashcards
vikta frågor vid exoftalmus
skav
tårflöde
ljuskänslighet
dipolopi
proptos
synskärpa
= om ja direkt till ögon
vad är endokrin exoftalmus
infiltrativ inflammatorisk process i ögat
- ögonlocksödem, exoftalmus, ögonmuskelpåverkan
- korneapåverkan, synnervspåverkan
ovanligt hos barn med graves (25% vuxna 7% barn)
vanliga ögonsymtom barn vid hypertyreos
stirrande blick, proptos
- ökad adrenerg stimulering av ögonmusklersom lindras vid normalisering av prover
riskfaktor för exofptalmus
röknining
vid progress av exoftalmus
kan kortison blir akutellt
vid uttalde synproblem med synnervspåverkan
orbital dekomression, ev retrobulbär strålning
dvs kir
vid endokrin oftalmopati
bedömning av ögonläkare
samt definitiv behandling med kir vid oftalmopati
obs obs vad får man ej ge vid oftalmopati
radioaktivt jod kan försämra tillståndet hos vuxna
- ej samma risk hos barn men kir rek ändå
- ev radioaktivt jod + steroider
vidare utredning efter prover som visar tyreotoxikos
ulj tyreoidea
- hos alla med tyreotoxikos
- samt om TRAK +
vilka saker kan ge hypertyros
graves
toxisk tyreoidit
nodulära förändringar: solitärt toxiskt adenom eller toxisk knölstruma
när gör man SCINT
ff.a. vid TRAK/TPO AK neg tyreotocikos
- toxisk adenom, toxisk knölstruma
- kan ha AI tyreodit i hypertyreos fas
- graves = ökat upptag
- kronisk AI tyreoidit=lågt upptag
handlläggning
barnkliniken remiss
- ska bedömas akut pga kanske behov av betablockad
- start av tyreostatika
om TRAK neg
troligt hashimoto tyreoidit som ibland har hypertyreos-fas först
patognoma graves
TRAK +
oftast stimlerande och ger då klassiska fall hypertyreos
kan i ovanliga fall vara blockerande och ger då hypotyreos
effekt thacapzol
hämmar tyreoperoxidas som behövs för bildandet av hormoner
