sem: blåsdermatoser/handdermatoser

Question 1

kontaktallergisk handeksem

Answer 1

1. bättre på sem
2. epikutanttest

Question 2

tinea palmaris

Answer 2

ofta unilatralt

upphöjd randszon

ej bättre på sem

ta odling om osäker för svamp

Question 3

dyshidrosiformt eksem

Answer 3

sämre på sommaren pga värme/svett

små vesiklar och ibland stora, klåda

Question 4

palmar psoriasis

Answer 4

mindre klåda

fjällning

skarp kant

Question 5

diffar till handeksem

Answer 5

1. allergisk kontakteksem
2. dyshidrosiformt
3. psoriasis
4. tinea palmaris

Question 6

blåsor diff, kliar

Answer 6

1. nummulärt eksem
2. bullös pemfigoid
3. bullös impetigo
4. erytema miltiforme

Question 7

vad göra vid bulls pemfigo

Answer 7

histo, IF

serologi: BPag 1-2 (1=hemosiderin, 2=kollagen 2 i BM)

Question 8

nummulärt eksem

Answer 8

liknar BP men
- aldrig blåsor
- skarp kant eventuellt
- odling: alltid s. aureus (heracillin)
- IF, serologi neg

Question 9

bullös impetigo

Answer 9

ovanligt hos äldre (BARN)
- varblåsor, crustor
- kort anamnes
- mindre utbrett
- odling: s aureus

Question 10

erytema multiforme

Answer 10

target lesions (koncentrisk ring med prick i)
- ofarligt, behöver ej behandla

uppstår snabbt

HSV vanligaste orsk, LM utlöst

OBS om slenhinneförändringar får man tänka på SJS

Question 11

blåsor in händerna diffar

Answer 11

tinea palmaris

sekundärinfektion i dishydrosiformt HE
- odla

pustulär psoriasis
- pustulosis palmoplantari
- erytematös hud, puslar/papler

Question 12

dermatitis herpetiformis

Answer 12

brinner i hud, kliar

bilateralt, gruperade vesiklar, liknar herpes
- ofta glutealt, lumbalt

alla har celiaki: ta biopsi tarm, vilusatrofi
hud: IgA i papilltoppar

Question 13

pemfigus

Answer 13

IgG intercellulärt

desmoglein 1/3 AK

blåsor, sår slemhinnor

Question 14

pemfigoid

Answer 14

IgG och C3 på basalmembran

BPAg1/3 = subepiteliala blåsor

klåda, blåsor som kan komma senare

Question 15

urtikaria

Answer 15

inga vesikler utan kvaddlar

upppstår snabbt

flyttar på sig inom 24h, KLIAR

Question 16

intertrigiönsa hudlesioner (ömt men inget klåda)

Answer 16

candida!!!!!!!!!!

skabb

SCC

psoriasis

impetigo

Question 17

risk candida

Answer 17

dm
IS
vårdarbete

Question 18

skabb

Answer 18

skabbgångar

generliaserad nattlig klåda och eksematiserad hud

Question 19

skivepitelcancer

Answer 19

längre anamnes, ålder

odling, px

Question 20

invers psoriasis

Answer 20

ovanligt mellan fingrarna
- snarare intertriginösa områden: ljumske, under bröst
- bilateralt

Question 21

typiskt intetriginös candida

Answer 21

satellit pustler i kant av lesion
= då har man diagnosen klar

Question 22

herpes

Answer 22

små vesiklar, erytem, sår

ONT

PCR: herpes

Question 23

viktig diff herpes

Answer 23

akut paronychi
- svullen, öm, sår
- odla: staf, strep, candida

recidiverarar ej som herpes

Question 24

klåda handled diff

Answer 24

psoriasis

skabb

lichen plaus

papulös syfilis

atopiskt handeksem

Question 25

lichen planus

Answer 25

inflammatorisk dermatos, oklar orsak

ingen epidermal reaktion

små erytematösa papler, sammanflyter, ofta hand/fotled

dermatoskop: inget fjäll, vita striae

TITTA I MUN: leukoplacki, kan vara precancerinösa
NAGELFÖRÄNDRINGAR: längstgående

Question 26

fjällande handeksem

Answer 26

atopiska handeksem

psoriasis

Question 27

syfilis är en

Answer 27

härmapa
- kliar ej
- kan lika många hudlesioner
- bra diff till lichen och eksem

Question 28

bm bowen

Answer 28

skivepitel cancer in situ
- solitär symtomlös plack
- upphöjd
- svarar inte på beh med kortison mot eksem
- VÄXER

Question 29

aktiniska keratoser

Answer 29

kliar ej
- hyperkeratos

Question 30

skabb

Answer 30

leta efter skabbgångar

nattlig klåda

gräver sig fram genom epidermis

Question 31

vid ringorm (tinea corporis) ska man fråga efter

Answer 31

husdjur

Question 32

typiskt tinea

Answer 32

upphöjda kanter, tjock randzon
- kliar lätt
- manuum: infektion i palmar hud mer diskret, fjällar lätt
- hydrokortison fungerar ej
- svamp infektion

ODLA

Question 33

TINEA manuum

Answer 33

trichophyton rubrum 80%

unilatralt

fotsvamp samtidigt: two feet one hand

Question 34

hur skilja på eksem, psoriasis, tinea

Answer 34

1. psoriasis
   - skarp avgränsning
   - hud och nagelförändringar
   - pittings eller oljefläckar
   - grov fjällning
   - auspitz-fenomen
2. eksem
   - ej skarp avgränsad
   - nagelförändringar: längsgående lesioner (atopiska eksem eller kontaktallergi pga påverkar nagelband)
   - fin fjällning

ANNAT:
- odling
- anamnes: samband med arbete, bättre om ledig
- epikutan-test
- IgE
- biopsi: ej i första hand, om osäker

Question 35

auspitz fenomen

Answer 35

skrapa på fjället, får punktatblödning, blöder från kärl i papillära dermis
= patognoma för psoriasis

Question 36

kan psoriasis vara tryckutlöst

Answer 36

ja tydligen

Question 37

syfilis

Answer 37

utslag röda prickar mage, händer (roseola) = typiskt

trött

erytematösa fjällande torra lesioner bilateralt händerna

ögon (iridocyklit) , leversymtom

Question 38

makulär syfilis

Answer 38

sekundär syfilis
- PRP
- TPPA

aktiv sek syfilis, oskyddat sex

IMITATÖR

Question 39

PK

handdermatoser epi

Answer 39

hudsjukdomar om händernahandeksem vanligast (10 % 1 årsprevalens!)psoriasis, tinea och många andra DD

Question 40

Indelning handdermatoser, utifrån etiologi

Vad kommer efter Exogen och endogen?

Answer 40

Exogen = kontakteksem, är allergiskt (20%) eller irritativt (termisk, mekanisk och kemisk, 40% av handeksem!!!)

endogen = atopiskt, tylotiskt och dyshidrosiformt (svettkörtlar?)

obs att klinisk ses ofta en kombinerad bild! tex.

Question 41

Utmärkande irritativt eksem?

Answer 41

inte bättre på semestern
kroniskt eksem i fingerinterstitier (extensiv tvättning)
pulpit (syror från tex mat skadar)

Question 42

Vad kan utlösa irritativa kontakteksem?

Nämn 3

Answer 42

• Låg luft fukt%
• kyla
• frekvent handtvätt
• kontakt med syror (och baser?)
• handskar under lång tid
• mycket pappersarbete

Question 43

Utmärkande allergiskt kontakteksem vs irritativ

Answer 43

Blir bättre på semestern

Question 44

Vanliga allergiska orsaker kontaktksem

Answer 44

Nikel
cement
epoxy

Question 45

PK

Atopiskt handeksem

Answer 45

orsak -atopiskt eksemca 50% av patienter med AE utvecklar handeksembarriärskada -> försämring efter exposition för hudirriterande ämnen, ökad risk för kontaktallergi*undvik hudbelastande arbeten -yrkesrådgivning

Question 46

Vad är utmärkande för atopiskt handeksem mot andra handeksem?

Answer 46

anamnestisk atypi
eksem på handleder går ofta att finna

Question 47

Utredning handeksem?

Answer 47

Djup anamnes
epikutantest = lapptest

Question 48

När fet kräm med salicylsyra?

Answer 48

Eksem men kraftig hyperkeratinisering

Question 49

När kaliumpermanganat?

Answer 49

Vid sekundärinfekterade handeksem, finns fina bad

Question 50

Vilken grupp kortikosteroid när?

Answer 50

Grupp 1-2 = lätta fall
Grupp 3-4 medel till svåra fall

Question 51

Hur behandlas terapiresistenta handeksem?

Answer 51

• ocklusion av starka och mycket starka topikala steroider = ökar effekten
• Buckybehandling
• UVB behandling
• systemisk behandling = metotrexat eller cyklosporin

Question 52

Vad är wet wrap behandling?

Answer 52

Klådstillande egenbehandling: kortison/mjukgörande på eksem, kall våt kompress, torr kompress, fixera, sov

Question 53

Dummy